主动脉流,手术创面比较大,手术时间也比较长,我们再想更多的办法,仍然有一部分血丢失掉,需要输血,有时候需要其他的血液成分,比如血小板,像心脏移植的病人,心功能特别差,老年人,这都是输血的高危病人。
主持人:出血量在多少以下,就不需要输血呢?
纪宏文:一般不需要输血是10%,甚至更多一点,只要肌体像心扉功能正常,甚至更高一点,15%,都可以考虑补充容量前提下,察看是不是有缺血的指正。
主持人:亲属之间输血安全吗?
纪宏文:很多人相信亲属的血是安全的,这也是一个误区。因为亲属的血叫移植物抗素主病,就是近亲属的血发生率非常高的,血中含有了一些没有被灭活的淋巴细胞,这个淋巴细胞假如说两个人是近亲属互相都很熟,认识一看就是熟人来输血,受血者和供血者是近亲的话,不容易识别有害淋巴细胞,对近亲属的发生率比不相关的人要高一百倍。而移植抗生素病发生以后,死亡率非常高。
主持人:你们建议到血库采血还是怎么样,近期有人出现车祸,亲属要求抽我的血,一般医生怎么建议呢?
纪宏文::家属亲友互助献血,到血液中心采的,家属献了血之后,血液中心和血站负责调剂其他同型的血液给病人。
主持人:输血之后,会不会改变我们的血型?
纪宏文:输血之后不会改变血型的。
主持人:为什么输血尽量不输新鲜的血?
纪宏文:刚才也讲了这个问题,新鲜血假如说三天之内的血,新鲜血抗原活性比较高,新鲜血三天之内的血比如梅毒和原体,4度保存,三天以后才能灭活。输新鲜血,假如说对白细胞来讲12小时的血就不新鲜了,血小板一样,超过一天,血液已经不新鲜了,只有红细胞对新鲜血液没有意义的。
主持人:一般采一袋新鲜的血液,严格的标准条件存储下,应该能够保持多长时间?
纪宏文:红细胞的保存期限,国内保存期限是35天,但是吸入血浆在零下25度,可以保存一年。血小板在20到24度之间正当保存是5天,不同血液成分保存期限不一样。
主持人:大量输入库存的血液之后,会有什么不良的反映吗?
纪宏文:尤其是库存时间长的血液,它的血浆比较高,大量输血相当于自身血容量的血,因为库血是低温保存的,造成低温,体温降低。还有稀释性凝血病。
主持人:属于并发症吗?
纪宏文:属于大量输血的并发症,大量输血,输的库存血,对红细胞和凝血因子,血小板都是缺乏的,需要相应地补充血小板。
主持人:如果想预防输血之后的不良反应,是不是在输的血液中加一点药物,可以吗?
纪宏文:血液中禁止加入任何药物的,会影响血液的质量,影响血液的性状。除了特别抢救的时候,没有通路的时候,原则上是不允许加药物的。
主持人:如果输成分血的话,有什么好处?
纪宏文:成分血是现在输血的方向。成分血因为是缺什么补什么,它的疗效会好,假如病人是因为学红素低,吸氧能力不够,输红细胞。再一个它可以降低输血反映,假如输红细胞,血浆成分没有输进去,这样减低了血浆成分携带病菌的不良反应。再一个因为成分血是分开储存的,红细胞可以储存35天,血浆可以储存一年,血小板可以储存五天,这样提高了一份血的疗效,献400毫升的血,可以分200毫升血浆,血浆可以给另外一个人用,如果把血小板提出来后,还可以给其他人用,一份血给三个人甚至更多的人用,提高了一血多用。这就是降低传染性风险,因为光输红细胞的时候,一些疾病的病毒在白细胞含得比较多,光输红细胞的时候,传染性风险降低。
主持人:等于输成分血有一定好处的,自身输血它有什么好处?
纪宏文:自身输血它没有输血引起的免疫不良反应,血型不合。传染疾病的风险也不存在了。其他的并发症也在降低。自身输血提供了另外一方面的血液资源,从自身提供的血液资源,能够减少采供血机构的供给压力。
主持人:刚才提到献血需要跟医生很好的配合,输血,咱们怎么做才能更好跟医生配合?
纪宏文:输血像治疗一样,遵从医嘱,比如病人患者治疗中需要输血,严重的出血,需要补充血,医生做一个处方,这个血液像一个药物一样,它的特殊性是因为是活的组织,病人就像其他药物治疗一样,依从医务人员的医嘱,治疗方式就可以了。
网友::有人献血会上瘾,不献的话身体会不舒服,我是半年献一次全血坚持两年了,一到时间就会去,是上瘾的表现吗?
纪宏文:我不认为是上瘾的表现,可以说是爱心的奉献,献血是帮助他人
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