前开单医生应作利弊分析,只有利(查出病、找出病灶或排除……)大于弊(辐射致癌风险)的检查才是正当的。在没有严格剂量控制的情况下,不建议采用X线开展乳腺癌的普查。
放射性检查和治疗要慎做
在放射性检查中,按要求是要对非受照部位做好屏蔽防护措施的。铅对X射线的防护效果较好,含铅织物被用于作为医用屏蔽防护用品,医院必须配备放射检查的防护用品。除了暴露拍照部位,医院应该对受检者提供铅围脖保护甲状腺,还应该有铅帽、铅床单等,对头部和非受检部位进行屏蔽。在医院做检查时,经常有家属陪护进入放射场所内,对陪检者也要求做好防护措施。一些学校集中安排学生体检时,经常有十几个孩子一同进入拍片室等候拍X光片,那就相当于拍了十几次X光片。
正因为射线对人体有影响,所以怀孕妇女或准备怀孕的人需要做放射性检查时,必须跟医生先进行沟通,在考虑和权衡检查的风险和疾病的危害各自的利弊后,再决定是否要做检查。儿童也是对射线更为敏感的人群,在一定要做检查的情况下,更要做好防护措施,尽量缩短受照时间。
治疗癌症的放射疗法(放疗)是通过对癌变的部位进行高强度的辐射处理,使得癌细胞大量死亡,达到抑制癌症的目的,但同时也对大量正常细胞造成损伤。因此癌症病人的放疗剂量是受到严格控制的。
体外放射源对人体造成的照射即外照射,其防护的主要原则是:1.时间防护,尽可能缩短被照射时间;2.距离防护,尽可能远离放射源;3.注意屏蔽,利用含铅防护服、铅板、钢板或墙壁挡住或降低照射强度。接触过放射性物质,要及时清洗。由于辐射对人体损害最大的部位是骨髓,因此会导致白细胞和血小板减少,接受射线辐射后,可以适当吃一些升高白细胞的食物,如黑木耳等。
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辐射的敏感组织
性腺:主要是影响遗传,性腺自身辐射敏感性并不高,辐射导致生殖细胞肿瘤未见报道。
红骨髓:>0.5毫西弗照射,主要诱发白血病。
骨:主要影响骨表面上皮细胞,骨本身对辐射并不敏感。
肺:辐射导致肺癌主要源于内照射,外照射致肺癌概率与白血病类似。
甲状腺:辐射致癌几率较高,癌症死亡较低,预防及治疗较为有效。
乳腺:育龄妇女乳腺辐射敏感性较高,致癌几率高于白血病数倍。
皮肤:辐射致癌率较低,大剂量照射后易形成肤色、结构变化。
眼晶体:可致晶体混浊,是不可逆变化。
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