就要注意,最好寻求专业协助。目前台湾已有“台湾人忧郁症量表”(如左页附表),民众可以先用这个量表评估一下自己的状况,分数愈高表示自己的忧郁程度愈高,分数如果累积高到了一定的程度,就要赶紧找专业机构或医疗单位协助。
董氏基金会曾对台湾“民众忧郁程度与就医习惯”进行调查,结果发现,当民众感到郁卒、失眠、提不起劲及经常出现负面想法时,最常采用“不管它、多休息运动”、“看相关的健康书或杂志”及“使用放松方法”例如按摩及泡温泉等,仅有7.6﹪的民众会对外寻求专业的协助,比例相当的低,其中又以看西医的内科或一般科别最多。
忧郁症的病患多会因失眠问题无法解决而走进医院求诊,所以大多不会第一次就看精神科,而是看家医科或是内科,但家医科及内科医师多在进行初步的处置后,最后还是会将病患转介到精神科,事实上,精神科医师多少能了解有些病患不愿到精神科求诊,是因为心理上无法接受“精神科”这三个字,所以现在不少医院的精神科已改名称为“身心科”。
吃抗忧郁药 彻底解救失眠
失眠与忧郁症的治疗药物并不相同,如果病患是因为忧郁症引起的失眠,那么单只是用失眠药物,不仅治疗会没有效果,安眠药的剂量也很容易因为治疗不佳,而愈吃愈重,最致导后安眠药的成瘾滥用,这是最让人担心的地方。
失眠的药物治疗,医师会视病患的状况开立治疗药物,例如老年人,由于其主要为脑部褪黑激素的变化,使得年纪愈大,所需的睡眠时间愈少,医师会开一些褪黑激素补充改善,如果病患只是因为睡眠时钟打乱了,则会先开一些较轻的抗焦虑的药物,其具有镇静放松的作用,有助于病患入眠,抗焦虑药物与安眠药相较起来,也比较不会成瘾。
如果病患的失眠状况为整天昏昏沉沉、提不起劲、无法专心及记忆力减退等,医师则会开予安眠药,随着制药科技的发达,近10几年来已有更新一代的安眠药被研发,不仅减少了一些副作用,成瘾性亦更低,其中又以史蒂诺斯(stilnox)最为大家所熟悉,但仍有部分病患会出现头痛、短暂失忆及梦游等副作用。
经鉴别诊断后,若认为病患的失眠是因为忧郁症所引起,那么治疗的药物就要使用抗忧郁的药物,目前常用的药物之一的“美舒郁”除了治疗忧郁之外,其对失眠的改善也很有效果,且副作用也不多,不易成瘾,但会有口干及头昏的副作用。
“乐活忧”也是常用的抗忧郁药物,其为强效的抗忧郁药物,对严重的失眠也很有效,但食欲会增加,很容易一个月增加2~3公斤,这是女性最担心的副作用。
抗忧郁剂跟安眠药 持处方笺才能买
要特别提醒的是,抗忧郁剂及安眠镇静药物均为医师处方药物,每个人的状况不同,必须在医师的指示下服用及决定何时可以停药,才能收到较佳治疗效果,及避免成瘾性的产生。
尤其是安眠镇静药物,“卫生署”列为第4级管制药品,亦即医院、诊所及药局进货及开出药品的数量,必须要跟“卫生署”食品药物管理局回报,以利药品的流向控管,避免药品遭到滥用。
在没有医师处方笺的前提下,药房是不能擅自贩卖安眠镇静药物给民众的,如果民众没有持医师处方笺,却可以轻易买到,就要特别注意药品的来源有可能是水货或是伪药。每隔一段时间,台湾总是会看到警方又查获大批安眠镇静药品伪药或是水货等新闻,水货及伪药的质量不仅不稳定,且其中的成分不明,擅自购买服用对人体潜藏着不可知的伤害风险,千万不要轻易尝试。
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