忧郁症引起的失眠 光吃安眠药无效

40岁的林小姐是个职业妇女，最近不知为何开始失眠，晚上家人都睡了，偏偏就她眼睛瞪着天花板到天亮，其间也不是没有睡意，但就是睡不着。最近工作的压力是有些大，也有些心烦，且因为晚上失眠，让她隔天上班频频打瞌睡，整个人提不起劲来，下了班连以前最爱唱的KTV也不想去了，她开始怀疑自己是失眠还是已经得了忧郁症，想去看医师，又有点怕别人的眼光，也搞不清楚要看哪一科，就这样，心烦的事又多了一件，失眠又更加严重了。

造成失眠的原因非常多

新光医院精神科主治医师张尚文表示，失眠的原因有很多，可以分为“续发性失眠”及“原发性失眠”。

1 续发性失眠：

包括了精神疾病的失眠例如焦虑、忧郁及外在压力的适应障碍，另外，像是甲状腺功能异常、肝功能不良也会引起失眠。

还有一些失眠是因为酒精、喝含咖啡因的饮料所引起，也有些人以为自己吃的只是单纯的健康食品或是维他命丸，但事实上有些产品里面却掺了兴奋剂，吃了以后精神变得很好，结果晚上睡不着觉。另外，临床上有些病患服用类固醇或是一些降血压药，也会引起失眠。

2 原发性失眠：

就是找不出原因的失眠，尤其不少老人家有失眠的问题，但老人家失眠多是因为自然老化的现象，主要为脑部褪黑激素的变化，使得年纪愈大所需的睡眠时间愈少，除此之外，还可能因为老人白天独自在家无事可做而睡太多，造成晚上无法入睡。

单纯失眠 试着调整作息

临床观察发现，有不少的年轻人或是上班族有失眠的困扰，一问之下，原来是晚上不睡觉，一直在上网玩电玩或是上网跟网友聊天，有些上班族则是每天到KTV、PUB应酬，常弄到凌晨2、3点才回家睡觉，结果把自己的睡眠生理时钟完全搞乱了，有人虽然一天下来睡睡醒醒仍睡了8、9个小时，但该睡的时候睡不着，该醒的时候却哈欠连连，每天还是觉得很累，打不起精神，一样被失眠所困扰。

如果碰到这样的病患前来就诊，通常医师都会要求病患先记下一周来的睡眠日记，藉以了解病患的睡眠时间状况，同时也让病患知道问题出在自己的睡眠时间混淆上，进而愿意配合逐步改变对睡眠不利的行为，另外，医师还会辅以健康睡眠的卫教，例如想睡时再上床，白天尽量不要睡，因为醒的时间不够，就不会想睡，一般来说，醒着超过16小时，才会想要睡觉。

另外，睡觉的地方尽可能舒适，而且要避免在床上看电视、听音乐、胡思乱想，要睡觉时再躺床上。极端的温度、噪音及光线都应该避免，就寝前或半夜醒来应避免食用咖啡、抽烟等刺激性物品，下午规律的运动可帮助睡眠，但睡前3~4小时做运动则会干扰睡眠，在傍晚较迟时吃大餐会影响睡眠，但规律地在睡前吃小点心或进行某些睡眠仪式，则有助于引导睡眠。

失眠，忧郁症的症状之一

失眠当然有可能是忧郁症的临床症状表现之一，因为忧郁症除了情绪上的问题之外，同时也会影响身体的功能，包括睡眠及食欲等，忧郁症病患的睡眠可能会失眠，也可能会睡太多。

虽然失眠是忧郁症的表现症状之一，也就是失眠是因为罹患了忧郁症才出现，但有些慢性失眠到最后会合并罹患忧郁症，临床上亦相当常见，尤其是老年人，老年人失眠是非常普遍的问题，根据“卫生署”的研究调查，台湾地区有42~47﹪的老年人有各种不同的睡眠障碍。

而美国相关研究更进一步指出，有忧郁症病史的老年人，如果一年内有持续的失眠，就比较有可能会持续忧郁。另外，即使无忧郁症病史，尤其是年老女性病人，只要罹患慢性失眠，就可能比没有失眠者，有更高的危险罹患重度忧郁症。

所以失眠与忧郁症之间的鉴别诊断就相当重要。忧郁症的人，除了失眠之外，脾气可能会变得暴躁，或是身体没力气不想动，表情泠漠，疲倦，注意力会不集中，认为自己没有价值，未来没有希望，对周遭的事务漠不关心，觉得自己是别人的负担，常常以泪洗面，思考速度变慢，常自觉记忆力减退，但在接受检查后，却没有记忆力衰退的情况。

忧郁指数高 尽快看医生

临床上发现，忧郁症的女性是男性的2倍，可能与女性比较愿意走入医院诊间就诊有关，另女性在生理上，也因为女性荷尔蒙的变化，较容易产生忧郁症，例如月经周期前、后，大部分女性多发生在经期来之前，这类的忧郁症通常会合并躁动不安，而原有忧郁症的女性，在此时会显得更忧郁，此外，女性在更年期的前、后，也较易引发忧郁症。

当然不是一出现有忧郁症的症状就表示自己有忧郁症，如果这些不寻常的症状持续超过2周以上，

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