揭秘医院购药流程 高价药背后的推手是谁

　　之所以闹出指导价普遍高于零售价的笑话，个中原因是明摆着的：在某种意义上，药品生产企业、医药公司、药店和医院等利益集团实际上都是“一根绳子上的蚂蚱”。为了实现“资源共享，利益均沾”，他们必然动用各种公关手段或通过未必正当的途径，游说政府药品价格决策部门，甚至干扰、动摇既定的定价机制。更要命的是，参与制订国家基本药物指导价的专家和官员大多来自政府卫生、制药等行政、行业主管部门。其中，为各利益集团暗中“代言”的权力人物，在这场关乎民生的价格博奕中完全可能把国家和消费者利益晾在一边。如此这般，原本用来缓解药品价格虚高困局的指导价，非但没有惠及广大深感“看病难、看病贵”的百姓，反倒为存在已久的药物灰色利益链披上了一件合法运行的“眩目马甲”。

　　药价高低，关乎百姓的健康乃至生命。在去年制订基本药物指导价时，如果相关管理部门能够摆脱“闭门造车”的行政惯性，恭请公众有话直说，也来公开“指导”一把，那怎么可能会出现每瓶芦笋片的利润高达1300%之类近乎“打劫”的怪事呢！

　　“零差价” 仍远高于药店价

　　让人匪夷所思

　　作为新医改的重要举措，在“看病贵”的大环境下，“零差价”可谓一直牵动着不少百姓的神经。然而，最近有调查却发现，湖南怀化市区一些社会药店，医药零售价格却比执行“零差价”政策的社区卫生院及医院的药价格更低。在几家大型药店，调查者对比了使用最多的110多个品种，药店药价普遍比医院药价低，而且最多的低了70%左右。这其中价格相差最大的是“山西利丰”生产的氢氯噻嗪片(双克片)。怀化市内某卫生所及市内某大型医院的最高价均为每瓶3元，而怀化某药房的定价仅为每瓶0.7元，相差2.3元。为什么社会药房药价比医院“零差价”的药价还低？怀化城中卫生院一负责人这样说：“卫生院药品全部是从药材公司进货，从厂家到药材公司再到我们卫生院，中间环节太多导致抬高了药价，而社会药房是直接从厂家进药，价格自然要低得多，且社会药房不但进货数量大而且是现款现货，获厂家更多优惠。”药店药价比医院更低，出现这种现象，其实折射的是药价虚高这个老问题。即便是打出了“零差价”，老百姓也未必真的享受到“零差价”，也未必真正享受到政府原本打算给老百姓的实惠。

　　医院“专供”药

　　养肥了“回扣医生”

　　此次湘雅二院“天价药”曝光之后，医院在“喊冤”，称自己也是“受害者”，认为自己采购、定价都是按上级主管部门要求进行的，医院没有得多少利润。但业内人士认为，在这个环节中，开药医生获利最多。中间到底如何分配，开售此药的三甲医院拒绝透露。销售芦笋片的四川川大华西药业股份有限公司的一位负责人说，100元利润，大医院给医生提成80元钱，小医院不到80元。

　　其实，眼下在各级医院，类似芦笋片这样的药品、药械高额加价比比皆是。据一家医疗器械公司老板讲，越是危重病人用药加价越高，有一种对晚期病人止痛用的“镇痛泵”，我们进价是40元(并非出厂价)，卖给医院是80元，用在病人身上每次竟高达300～600元。据说，这还算一般般，最“黑”的要数骨伤者所用的植入人体内的钛合金“骨钉”等器械。至于“黑”到什么程度，这位老板未透露详情。

　　芦笋片为治癌辅助药，厂家的销售策略是只在医院销售，药店不准经营。医院以其“垄断”条件牟取高额利润，其中仅医生开单个人提成就高达80元，是药品出厂价的5～6倍。医院售药的暴利让人震惊！

　　时下有不少病人和家属反映，医生所开的不少药物只能在这一家医院或院外某一家药店买到，况且这些药都是高价药，这其中的猫腻是不言而喻的。近日有患者家属反映，其父患中风后遗症，在某大医院住院治疗。出院结账时却发现用有一种叫奥拉西坦的药物，仅这一种药物药费就高达3000多元，而且医保不能报销。药学专家指出，这种药物和吡拉西坦功效相似，但后者价格相对较低，还能在医保中报销。医生放着能报销的低价药不开而开不能报销的高价药，这其中可能存在高额药品回扣的问题。如果非要用奥拉西坦，应事先告诉患者和家属本药不在医保范围，只能在征得患者和家属同意后才能使用，否则患者可以拒绝付费。

　　医院的虚高药费事实上抵消了医疗保险给群众的实惠。一些来自农村的病人

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