耳再造的生理和心理限制

　　耳再造术听似近于一种很普通发的手术，但是做此手术，必须兼顾手术者的生理和心理年龄。

　　我们用自体肋软骨形成耳支架，这样再造的耳朵是真的，有血液、有感觉，还可以随年龄生长我们的手术一般均在局麻下进行，只有对于不能配合手术的患儿，手术方需要全麻。全麻不会影响智力发育。

　　手术原则为将耳郭软骨复位，做出颅耳沟。

　　术中牵拉耳轮上部出现耳郭形态后，沿耳软骨边缘上方头皮区作弧形切口线，按切口线切开皮肤及皮下，在软骨与颅侧软组织之间分离，将软骨翻身复位，直到耳甲根部，形成一正常的的颅耳沟，再用全厚或中厚皮片游离移植法将耳后及颅侧壁创面覆盖。

　　创面用纱布填塞，缝线打包固定，外加棉垫绷带加压包扎。注意术中软骨表面需留有一定量软组织，有利于皮片成活，术后仍需用模具支撑于耳后半年以上，以防皮片挛缩，颅耳沟变小或消失。

　　对皮肤中度或轻度不足者应尽量用局部皮瓣法修复，或只在颅侧壁植皮，常用的局部皮瓣有“V-Y” 推进、放射状分叶瓣及矩形瓣加两个侧方三角瓣法，矩形瓣在保证血运时可改为倒梯形更利于修复。

　　心理上，儿童对身体的意识通常在4-5岁时形成，那么在小孩进入学校之前进行耳再造是比较理想的，使他/她们免于遭受同伴的嘲讽而产生心理上的损伤，目前一般认为耳支架材料以自体肋软骨最为理想，因此要到肋软骨生长到能提供足够的软骨构建支架才行，这在5岁以前是不大可能的，因此手术年龄一般至少在5岁以后，但年龄太小，又容易导致类软骨量不足，所以一般最佳手术年龄在6-10岁左右。