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乳头内陷的一般原因是皮肤、皮下组织下陷,乳头平滑肌发育不良,乳腺管短缩,部分组织纤维化挛缩。其中乳腺管短缩和组织纤维化挛缩是引起重度乳头内陷的主要原因。临床观察乳头内陷多半是原发性乳头畸形。
乳头内陷以手术治疗为主,内陷较轻者也可试用持续低负压吸引的方法矫正。目前,临床上矫正乳头内陷的方法很多,虽然它们的手术步骤不同,但目的基本相同,即通过手术方法解除乳头内部的挛缩,充填乳头复位后的深部空隙,重建乳头根部的狭窄。手术者应根据患者的病因、病程及乳头局部情况,合理选择手术方法,以达到最佳手术效果。
1.乳晕皮肤菱形切除法本法适用于乳头内陷较轻的思者。
(1)设计:以乳头顶部为中心,在乳头、乳晕上设计四个对称的放射状的菱形皮肤切除区。菱形的乳头端不超过乳头的顶端边缘,乳晕端不超过乳晕的边缘,菱形的宽度根据乳头周长而定,使对应点之间保留的皮肤长度之和与乳头顶部的周长相等。
(2)麻醉:局部浸润麻醉。
(3)切开:按设计切除菱形切口内的皮肤和皮下组织。
(4)松解:以缝线牵引乳头,在不损伤正常乳腺导管的前提下,在乳头下方进行分离,切断过紧的平滑肌纤维和纤维结缔组织,使乳头彻底松解。
(5)缝合:环绕乳头根部作皮下荷包缝合后横行缝合菱形区,形成乳头根部。缝合时切忌张力过大,以免影响乳头的血液循环,引起乳头坏死。