中医执业医师 中医儿科学 知识点辅导 四诊概要 问诊

　　1. 问诊内容、方法及临床意义

　　问病情

　　⑴ 问寒热 小儿发热可通过体温计测量，或通过接触的感觉来测知。

　　⑵ 问汗 小儿肌肤嫩薄，较成人容易出汗，一般不属于病态。自汗　盗汗

　　⑶ 问头身 较大儿童每能诉说头痛与眩晕，一般见于高热、贫血等。

　　⑷ 问饮食 包括纳食和饮水两方面，小儿能按时乳食，食量正常而无吐泻，是正常现象。

　　⑸ 问胸腹 胸部闷窒，哮鸣痰喘，为痰阻肺络，如哮喘。腹痛阵作，以脐周为主，见于蛔虫症。

　　⑹ 问二便 主要询问大便的次数、质地和颜色等。

　　⑺ 问睡眠 正常小儿睡眠以安静为佳，年龄越小，睡眠时间越长。

　　问年龄 医学教育网www.med66.com

　　许多儿科疾病与年龄有密切关系。（新生儿以“天”计数，婴幼儿以“月”计数。）

　　问个人史

　　包括生产、喂养及发育等情况。

　　预防接种史

　　询问是否按计划进行免疫接种及反应情况。

　　遗传史

　　询问有无家族性或遗传性疾病史。

　　2. 问诊注意事项

　　较小的乳幼儿不会言语，较大儿童也不能诉说自己的病痛，因此小儿病史的采集主要向家长或患儿最接近的成人询问，年长儿可以自己陈述，问病情还须结合其他临床表现来了解。