中医执业医师 中医儿科学 知识点辅导 常见病症 泄泻

　　［概　　述］

　　1.定义　小儿泄泻是指小儿大便次数增多，粪质稀薄或如水样为临床特点的疾病。

　　2.发病特点 医学教育网www.med66.com

　　［发病季节］　夏秋之际为发病高峰。发生于深秋初冬之时的时疫性腹泻称为“秋季腹泻”。

　　［发病年龄］　2岁以下小儿为高发年龄阶段。

　　［转归预后］　绝大多数患儿可获痊愈；失治误治，调护失宜可转成变证或发生危象；亦可迁延不愈转化成疳。

　　［病因病机］ 医学教育网www.med66.com

　　1.病因

　　（1） 外感六淫　冬春多为风寒入侵腹部，影响受纳运化，夏秋暑湿入侵，内应脾胃，热在阳明，湿渍大肠，而致协热下利，水泻不止。若热重于湿，可致暴注下迫。

　　（2） 内伤乳食　由于调护失宜，乳哺不当，饮食失节或过食生冷瓜果及不消化食物，皆能损伤脾胃。脾伤则运化功能失职，胃伤则不能消磨水谷，宿食内停，清浊不分，并走大肠而成泄泻。故《素问。痹论》说：“饮食自倍，肠胃乃伤”。

　　（3） 脾胃虚弱　是泄泻反复发作，迁延不愈的主要原因，又是产生危重变证的条件。脾胃虚弱有责之于先天禀赋不足，脏气本亏；有因后天调护失宜。脾胃虚弱引起的腹泻会反复发作，甚则脾病及肾迁延不愈致脾肾阳虚。

　　2.病机

　　［湿热泻]

　　［症状］　暴注下迫，大便稀薄，或如水样，色黄恶臭，或夹粘液；伴纳食减少，时有腹痛，肢体倦怠，口渴，发热或不发热，肛门灼热，小便短黄，舌红苔黄，脉象滑数。

　　［治法］　清热解毒，利湿止泻。

　　［方药］　葛根芩连汤。

　　［脾虚泻］

　　［症状］　大便稀溏，食后作泻，色淡少臭；面色萎黄，肌肉消瘦，神情倦怠；舌淡苔薄，脉象缓滑。 医学教育网www.med66.com

　　［治法］　健脾益气，升提止泻。

　　［方药］　参苓白术散。

　　［脾肾阳虚泻］

　　［症状］　久泻不止，食入即泻，粪质清稀，完谷不化；伴面色白，形寒肢冷，精神萎靡，睡时露睛，舌淡苔白，脉沉细。

　　［治法］　补脾温肾，固涩止泻。

　　［方药］　附子理中汤合四神丸。

　　（1）变证（2型）

　　［阴液将竭］

　　［症状］　泻下无度，质稀如水，小便短少；皮肤干燥，囟眶凹陷，啼哭无泪，精神萎靡或烦躁不安，口渴引饮，唇红齿干，舌绛无津，脉细或芤。

　　［治法］　酸甘敛阴。

　　［方药］　人参乌梅汤。

　　［阳气将脱］（伤阳）

　　［症状］　暴泻不止，便稀如水，次频量多；精神萎靡，表情淡漠，面色苍白或青灰，神疲气弱，四肢厥冷，冷汗自出，舌淡苔白，脉象沉微。

　　［治法］　温阳救逆。

　　［方药］　参附龙牡救逆汤。

　　4.其他疗法

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