中医执业医师 中医儿科学 知识点辅导 时行疾病 风痧

　　［概　　述］

　　1.定义：风痧是感受风热时邪引起的急性肺系时行疾病。以轻度发热，咳嗽，皮肤出现淡红色斑丘痧，耳后及枕部臖核肿大为特征。

　　2.发病情况 医学教育网www.med66.com

　　［发病季节］　一年四季都可发病，常在冬春引起流行。

　　［发病年龄］　多发生于1～5岁小儿，病后可获持久性免疫。

　　［传染途径和流行情况］　主要是飞沫传染。在出痧前、中、后数天传染性最强，患病后可获终身免疫。

　　3.预后

　　预后一般良好，恢复较快，但邪热炽盛，也可内传气营或迫伤营血而导致重证。

　　注意：孕妇妊娠早期患本病，可传给胎儿，导致流产、死胎，或引起先天性心脏病、白内障、智能低下等，影响胎儿正常发育。

　　［病因病机］

　　1.病因：病因为感受风热时邪。

　　2.病机：主要病机为邪毒与气血相搏，外泄肌肤所致。

　　风热时邪从口鼻而入，郁于肺卫，蕴于肌腠，与气血相搏，邪毒外泄，发于皮肤所致。邪轻病浅，一般只伤肺卫，故可见恶风，发热，咳嗽，流涕等症，皮疹色泽浅红，分布均匀。若邪毒炽盛，内传入里，燔灼气营，或迫伤营血，则可见壮热，烦渴，尿赤，便秘等症，皮疹鲜红或深红，疹点分布较密。邪毒与气血相搏，阻滞于少阳经络，则发为耳后及枕后臖核肿大。

　　［临床表现］

　　1.潜伏期　14～21天。

　　2.前驱期　初起与感冒相似，可见低热、流涕。症状轻微或时间短暂易被忽略。

　　3.发痧期　出痧期典型临床表现为耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛。

　　皮疹多在淋巴结肿大后24小时出现。皮疹情况：

　　风痧形态 　皮疹为充血性，呈多形性，大部分为斑丘痧，亦可呈大片皮肤发红或针尖状猩红热样皮疹。

　　皮疹出现顺序 　皮疹开始于颜面部，24小时内遍及颈、躯干、手臂、最后至足部。

　　特殊体征 　前驱期耳后及枕部臖核肿大，痧退后无脱皮屑及色素沉着。

　　4.预后　预后一般良好，恢复较快。但邪热炽盛，也可内传气营或迫伤营血而导致重证。

　　注意：孕妇妊娠早期患本病，可传给胎儿，导致流产、死胎，或引起先天性心脏病、白内障、智能低下等，影响胎儿正常发育。

　　［类证鉴别］

　　本病应与麻疹、奶麻、丹痧鉴别

四种发疹性疾病鉴别表

　　［辨证论治］

　　1.辨证要点　　本病辨证要点主要是辨轻重。

　　2.治疗原则　　治

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