中医执业医师 中医儿科学 知识点辅导 时行疾病 丹痧

　　［概　　述］

　　丹痧又称喉痧、疫痧、烂喉丹痧，是因感受痧毒疫疠之邪所引起的急性肺系时行疾病。以发热，咽喉肿痛或伴腐烂，猩红色皮疹，杨梅舌，疹后脱皮为特征。一年四季都可发病，但主要发生在冬春两季，任何年龄均可发病，尤以3～7岁小儿多见。

　　1.定义 医学教育网www.med66.com

　　丹痧又称喉痧、疫痧、烂喉丹痧，是因感受痧毒疫疠之邪引起的急性肺系时行疾病。以发热，咽喉肿痛或伴腐烂，猩红色皮疹，杨梅舌，疹后脱皮为特征。

　　2.发病情况

　　［发病季节］　　四季均有发生，以冬春两季为主。

　　［发病年龄］　　任何年龄均可发病，尤以3～7岁小儿多见。

　　3.预后

　　痧毒疫疠之邪由口鼻侵入，病势较急骤，并常可引起流行，预后多较良好，但也可在病程中或病后并发心悸、水肿、痹证等。

　　4.范围

　　本病西医学称猩红热。

　　［病因病机］

　　1.病因

　　发病原因为感受痧毒疫疠之邪，乘时令不正，寒暖不调，邪从口鼻侵入人体，蕴于肺胃二经。

　　2.病机 医学教育网www.med66.com

　　痧毒疫疠之邪从口鼻侵入人体，蕴于肺胃二经，病之初起，邪束于表出现表证，咽喉为肺胃之门户，咽通于胃，喉通于肺，痧毒内侵，咽喉首当其冲，邪毒蒸腾，熏灼咽喉，导致咽部红肿糜烂。肺主皮毛，胃主肌肉，痧毒之邪，内蕴肺胃，外泄肌表，邪毒布散于体内三焦，全身透发出密集皮疹。舌为心之苗，邪毒内灼，心火独盛，加之热耗阴津，故舌生红刺，舌光无苔，状如杨梅。邪毒进一步化火入里，传入气营，或内逼营血，痧疹色泽转红紫或见瘀点，还可见壮热烦渴，神昏谵语，舌紫绛等。痧毒疫疠之邪，以外透为顺，内陷为逆，若邪毒炽盛，内陷心肝，则可出现抽搐，昏迷等重症。而邪从火化，又最易伤阴耗津，故病之后期可见肺胃阴伤之证。

　　［临床表现］

　　1.潜伏期　　1～7天。

　　2.前驱期　　起病急骤，突然发病。轻者发热38～39℃，重者可高达40℃，可有头痛，咽部与扁桃体肿痛，上覆较易拭掉的脓性分泌物，并见杨梅舌。

　　3.出疹期　　发病12～48小时出现鲜红色皮疹，先见于颈部、腋下、腹股沟，通常24小时布满全身。皮疹密集而均匀，压之暂呈苍白。肘前、腋下等皮肤皱褶处皮疹密集成线状（帕氏线）。面部潮红，不见皮疹，口唇周围发白，形成环口苍白圈。 医学教育网www.med66.com

　　4.恢复期　　体温渐至正常，皮疹按顺序消退，疹退后有糠屑样脱皮。脱皮后无色素沉着。