中医执业医师 中医儿科学 知识点辅导 时行疾病 水痘

　　组成：升麻、黄连、丹皮、生地、黄芩、石膏。

　　功效：清热凉营解毒。

　　方解：升麻透疹清热；石膏清气泄热；黄芩、黄连清热解毒；生地、丹皮凉血清热。

　　加减：疹色紫暗疱浆混浊者，加紫草、山栀、木通清热凉营渗湿；口唇干燥，津液受损者，加麦冬、石斛、芦根养阴生津；口舌生疮，大便干结者，加生大黄、全瓜蒌泻火通腑。

　　轻证：发热不高，流涕，咳少，疹小如绿豆，色红润，内含水液清亮；重证：壮热烦渴，皮疹根盘红晕范围较大，疱浆混浊，甚至神昏、抽搐。

　　1.辨证要点

　　（1） 辨轻重

　　（2） 辨皮疹分布

　　2.治疗原则

　　疏风清热、解毒利湿为总原则。因感受阳邪，不宜温燥。

　　3.分证论治

　　［风热轻证］

　　症状：发热轻微或无热，鼻塞流涕，咳嗽，喷嚏。起病后1天左右出疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕不明显，点粒稀疏，此起彼伏，以躯干为多，舌苔薄白，脉浮数。

　　治法：疏风清热，利湿解毒。

　　方药：大连翘汤加减。医学教育网www.med66.com

　　［毒热重证］

　　症状：高热烦躁，口渴欲饮，纳呆食少，水痘分布稠密，根盘红晕显著，疹色鲜红或紫暗，疱浆混浊，便干溲黄，舌红苔黄糙，脉洪数。

　　治法：清热凉营，解毒渗湿。

　　方药：清胃解毒汤加减。

　　组成：连翘、防风、瞿麦、荆芥穗、木通、车前子、当归、柴胡、赤芍、滑石、蝉蜕、黄芩、山栀、甘草、紫草。

　　功效：疏风清热解毒。

　　方解：连翘、山栀、黄芩清热解毒；荆芥穗、防风、柴胡疏风解表；瞿麦、木通、车前子、滑石化湿利水；当归、赤勺、紫草活血凉营；蝉蜕祛风止痒；甘草调和诸药。

　　加减：咳嗽有痰者，加杏仁、浙贝母宣肺化痰；咽喉疼痛者，加板蓝根、玄参清热解毒利咽；头痛者，加菊花、蔓荆子疏风清热止痛。

　　［预防与护理］

　　1.预防

　　水痘传染性很强，发现患儿应立即隔离，直到全部疱疹结痂，没有新皮疹出现。

　　居室通风，或进行紫外线消毒，被褥用品经日光曝晒或煮沸。

　　流行期间，未患过水痘的小儿应少去公共场所，接触水痘患儿后应检疫21天，体弱及长期使用肾上腺皮质激素的易感儿可同时注射丙种球蛋白。

　　2.护理调摄

　　勿抓痘疹，穿柔软内衣，以防继发感染；皮肤痒可用炉甘石洗剂，疱疹溃破可涂2%龙胆紫或外撒青黛散，保持痘疹干燥、卫生。

　　饮食宜清淡、易消化，忌油腻及辛辣之物。

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