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胃痛的辨证要点 中医执业医师 中医内科学 辅导 |
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诊断要点
1.胃脘部疼痛，常伴有食欲不振，恶心呕吐等症。
2.发病常与情志不遂，饮食不节，劳累，受寒有关。
3.起病或急或缓，常有反复发作的病史。
4.辅助检查可见胃。十二指肠粘膜炎症及溃疡等病变。
辨证要点
胃痛首先应区分寒热，虚实，气滞，血瘀的不同。
分型论治见表
证型
症状
舌象脉象
治法
主方
寒邪客胃
胃痛暴作，畏寒喜温，得温则减遇寒则甚
脉弦紧
温胃散寒，行气止痛
香苏散
饮食伤胃
腹痛拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，便后稍舒
舌苔厚白，脉弦
消食导滞，和胃止痛
保和丸
肝气犯胃
胃脘胀痛，攻撑作痛，痛连两胁，嗳气频作，喜长叹喜，
舌苔厚白，脉弦
疏肝解郁，理气止痛
柴胡疏肝散
湿热中阻
脘痛有热感，渴而不欲饮，头重如裹，身重肢倦，纳呆恶心，
苔黄腻，脉滑数
清化湿热，理气和胃
清中汤
瘀血停胃
脘痛拒按，痛有定处，痛如针刺，痛时持久，不移动
舌质紫暗，脉涩
化瘀通络，理气和胃
失笑散合丹参饮
胃阴亏虚
胃脘隐隐作痛，似饥而不欲食，口燥咽喉干
舌红，少津
养阴益胃，和中止痛
一贯煎合芍药甘草汤
脾胃虚寒
胃脘隐隐作痛，喜按喜温，得食则减，劳累或受凉后加重，大便溏薄
舌淡，脉软弱
温中健脾，和胃止痛
黄芪建中汤
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