中医执业医师复习指导 动脉硬化性脑梗塞

　　动脉硬化性脑梗塞，又称动脉硬化血栓形成性脑梗塞。是脑部动脉粥样硬化和血栓形成，使脑血管管腔狭窄或闭塞，导致急性脑供血不足，引起局部脑组织缺血性坏死。患者可出现偏瘫、失语等脑局灶性损害症状，属缺血性脑血管病。以老年人多见。高脂饮食，糖尿病，吸烟等患者中发病率较高。

　　引起脑血管阻塞的原因主要有两种：一是脑血栓形成，它是由于脑血管本身的病变，常因脑动脉粥样硬化使管腔内膜粗糙，管腔狭窄，在某些条件下，如血压降低，血流缓慢。血液粘稠度增高，血小板等凝血因子，在血管内凝聚成块，形成脑血栓。另一种是脑栓塞，这是身体其他部位的血栓脱落，随血流到脑堵塞血管，引起脑栓塞。这种栓子可来自风湿性心脏病的赘生物，也可能是骨折时的脂肪栓子，或空气进入血液引起气栓，或肿瘤细胞脱落形成肿瘤栓塞等等。

　　脑血栓形成所致的脑梗塞，起病缓慢，常常在睡眠中或安静休息时发生，这可能与休息时血压较低，血流缓慢有关。从发病到病情发展至顶峰，常需数十分钟甚至数天时间。而脑栓塞引起的脑梗塞，起病多较急骤，常在数秒钟或数分钟达高峰。

　　[治法]：活血化瘀，益气通脉，健脾

　　黄芪50党参20天麻12全蝎6丹参18当归12鸡血藤20白芍15生地30云苓15苍术12橘红9

　　[加减]：（1）阴液亏耗者加西洋参15（炖服）麦冬15知母15

　　（2）痰满阻塞者加胆南星12天竺黄12

　　（3）痰浊内闭加石菖蒲12郁金15

　　（4）肝阳亢盛加羚羊骨15（先煎）夏枯草15钩藤15

　　（5）出现虚脱者加人参12熟附子9