中医执业医师复习指导 脊髓灰质炎

　　脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，一般多发生于小儿，部分患者可发生弛缓性神经麻痹，故又叫小儿麻痹症。该病毒可分为三型，型间很少有交叉免疫，故患过一次脊髓灰质炎后还可再患。[临床表现]潜伏期为3～35天，一般为5～14天。

　　临床分期：

　　1.后遗症期某些神经细胞损伤严重，相应肌群功能不能恢复，就会长期瘫痪，肌肉随之萎缩，肢体出现畸形如脊柱侧弯，足马蹄内翻或外翻，手下垂等。

　　2.前驱期有发热、乏力、全身不适、上呼吸道感染及胃肠炎症状，持续1～4天。

　　3.瘫痪前期可在前驱期症状消失后1～6天再次发热（双峰热），而至本期，或由前驱期直接进入，或以本期直接起病，有高热、剧烈头痛、呕吐、颈强直、克氏征阳性等，同时常有全身肌肉疼痛、多汗等。

　　4.瘫痪期多于病程2～7日，体温开始下降时出现瘫痪并逐渐加重，至体温正常后停止。瘫痪有以下几类：

　　①脊髓型：最常见，呈不对称弛缓性瘫痪，多为下肢，其次为上肢，颈背肌、隔肌、肋间肌亦可瘫痪，近端大肌群较远端小肌群瘫痪出现早且重，感觉多不受影响。

　　②脑干型（球麻痹或延髓麻痹型）：病变主要在延髓及桥脑，可有颅神经麻痹，呼吸中枢麻痹，血管运动中枢麻痹等，并出现相应症状。

　　③脑型：较少见，有病毒性脑炎表现。

　　④混合型：以脊髓型合并脑干型较多见。

　　5.恢复期一般恢复顺序是先四肢远端小肌群，后近端大肌群、肌腱反射随之出现，开始恢复较快，6个月后减慢，多数一年内恢复。

　　[治法]：通经活络，祛风除湿

　　独活8、防风8、乌梢蛇20、木瓜20、天冬12、党参15、黄芪20、川芎10、广地龙9、金银花15、川连9、白芍12、薏苡仁20、牛膝12、葛根15