中医执业医师复习指导 登革热

　　登革热是登革热病毒引起的急性传染病，由蚊子（伊蚊）传播，多见于我国广东和东南亚地区。本病的特点是突发高热、剧烈头痛和全身肌肉酸痛，发热2～4天后下降，过1～2天再度上升，并出现皮疹。登革热病毒存在于病人的血液中，伊蚊吸吮病人血液后病毒即在其体内生长繁殖，两周后即能传播本病，因此，本病流行于夏末初秋、气候潮湿、蚊子繁殖的季节。传播迅速、发病率高。本病潜伏期一般为5～10天，病程可分为三期：

　　1出疹期：当体温上升至39度时，初热期症状又复出现，并在掌心脚底、前臂等处出现皮疹，逐渐波及全身，伴有瘙痒。少数病人伴有出血、休克等严重症状，称为登革出血热、登革休克综合症。

　　2初热期：突然发热，可达39度以上，伴有剧烈头痛、全身肌肉酸痛和关节病。颜面潮红，结膜充血，常有恶心、呕吐，偶有腹痛，腹泻或便秘。

　　3缓解期：此时热退，症状减轻或无自觉不适。部分病人可痊愈，多数病人于l～2天后体温再度上升。

　　本病治疗，以对症治疗为主。防蚊和灭蚊可预防本病。目前尚无有效的疫苗。白纹伊蚊栖息在室内，白天叮咬人。它可携带登革热病毒达174天，也可通过蚊卵带病毒过冬，使登革热不断发生。目前对本病尚无特效药物治疗，也无疫苗可以预防。本病最好的预防的方法是消灭蚊子。

　　[治法]：解毒辟浊，清热凉血

　　青蒿15（后下）、柴胡15、槟榔15、厚朴12、郁金12、黄芩15、金银花15、仙鹤草25、生石膏30（先煎）、大青叶15

　　[加减法]：

　　（1）有出血者：加紫珠草30三七末3（冲服）

　　（2）口渴甚：加玄参20水牛角30（先煎）

　　（3）高热神昏：加紫雪丹1至1.5克（冲服）

　　（4）关节疼痛：加汉防已15木瓜9桑枝9