中医执业医师复习指导 流行性出血热

　　流行性出血热是由病毒引起的一种传染性疾病。临床有发热、出血、低血压、肾脏损害等主要表现。鼠类（主要是黑线姬鼠）是流行性出血热的主要传染源，其传播途径可能是通过螨类传播。也就是螨类吸带有病毒的鼠血后，又吮吸人体血液，而导致病毒传播给人；也可能通过直接接触带毒鼠类的排泄物或吃了被带毒鼠类排泄物污染的食物或水而感染；如果吸入带毒鼠类的排泄物污染的尘埃，也会通过呼吸道感染。

　　[治法]：清热泻火，解毒，益气养阴，回阳固脱

　　1.恢复期：

　　党参15麦冬15五味子9炙甘草6云苓15扁豆15白术15薏苡仁20泽泻15淮山12丹皮10

　　[加减]：

　　⑴汗多加黄芪20

　　⑵腹胀加砂仁6（后下）川朴花12（后下）

　　⑶目昏暗者加枸杞子15菊花12

　　2发热期：

　　金银花15连翘12薄荷8（后下）板蓝根24芦根15炙甘草3石膏20（先煎）生地20丹皮10黄芩12白茅根20

　　[加减]：

　　①头痛甚加葛根20菊花15

　　②咽痛甚加马勃10射干12

　　③口渴者加天花粉18沙参15

　　④腰痛者加威灵仙15桑枝25

　　⑤斑疹明显加麦门冬15丹参12

　　⑥恶心加生姜6竹茹12

　　⑦出血重加田七末3克（冲服）茜草根12大蓟15

　　⑧神昏谵语加安宫牛黄丸（用量按药品的说明书）

　　⑨抽搐加钩藤15地龙12羚羊骨12

　　3.低血压休克期：

　　水牛角30（先煎）、生地18、人参15（另炖）、牡蛎30（先煎）、五味子10、麦冬15、金银花15

　　[加减]：

　　⑴烦渴加石膏24（先煎）知母12

　　⑵神昏谵语加安宫牛黄丸或紫雪丹（用量按药品的说明书）

　　⑶阳气衰加熟附子15克

　　⑷正气衰者加黄芪30

　　⑸口唇舌紫色明显者加丹参15川芎12

　　4.少尿期（出现恶心呕吐、尿闭、血尿、腹痛等症状）

　　木通4车前草12滑石30栀子10生地15白茅根20猪苓15枳实12阿胶15（烊化）

　　[加减]：

　　⑴血尿：加石膏30克（先煎）

　　⑵咳喘、心悸、痰满阻塞者加葶苈子12杏仁12桑白皮15天竺黄12

　　⑶口渴甚加玄参15

　　⑷有瘀积加丹皮15赤芍12⑸恶心加厚朴15陈皮9竹茹12

　　5.多尿期：

　　熟地24山萸肉12淮山15枸杞子15知母12黄柏15泽泻15丹皮12云苓15党参15当归15

　　[加减]：

　　⑴尿频数者加核桃仁15桑螵蛸12

　　⑵口舌干燥加生地15玄参15天花粉12