中医综合治疗神经根型颈椎病

　　颈椎病是骨伤科常见多发病，笔者自2005年10月~2007年10月采用中医综合疗法治疗神经颈椎病型172例，取得满意的疗效。现报告如下：

　　1.临床资料

　　1.1　一般资料　本组172例中，男90例，女82例，年龄27~73岁，平均年龄51岁。病程最短7天，最长12年。

　　1.2　诊断标准　《中医病症诊断疗效标准》中的神经根型颈椎病诊断，颈痛拌上肢放射痛，颈后伸时加重，受压伸经根皮肤阶段分布区感觉减弱，键反射异常，肌萎缩，肌力减退，颈活动受限，牵拉实验、压头试验阳性。椎间孔变小，CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。

　　1.3　症状体征　本组172例，以颈背痛为主要表现的112例，以上肢麻木、疼痛为主的102例，，以上肢麻木、无力为主的53例。均有颈部活动受限，棘上或棘旁压痛。臂丛神经牵拉实验172例阳性。

　　1.4　X线表现　172例中颈椎正侧位片，颈椎关节骨质增生者46例，不对称者16例颈椎曲度变直者43例，反张者39例，椎体骨质增生者76例，椎间隙变窄者63例。医学教育网搜集整理

　　2.治疗方法

　　2.1　中药蒸熏法　伸筋草、透骨草、独活、牛膝、乳香、没药、红花、赤芍、川草乌、海桐皮及松节等。患者仰卧熏制蒸床上，以颈肩部为主熏蒸治疗，每次40分钟，14天一个疗程。

　　2.2　牵引治疗法　行颈椎坐位枕颌带悬吊牵引，牵引重量为3~6kg以患者能耐受为度，逐步增加，一般不超过10公斤，时间为每次30分钟，每日1次。14天一个疗程。

　　2.3　手法及点穴治疗　采用揉、按、捏、拿、分筋、理筋及颈椎旋转复位手法治疗，并点按风池、人迎、缺盆、肩井、大椎等穴，以畅通气穴，通调经络。

　　3.治疗结果

　　3.1　疗效评定标准　痊愈：原有病症消失，肌力正常，颈，肢体功能恢复正常，能参加劳动和工作。好转：原有病症减轻，颈、肩、疼痛减轻，颈肢体功能改善。未愈：症状改善。

　　3.2　治疗评定结果　172例中，痊愈98例，占57%；好转70例，占40.1%；无效4例，占2.0%，总有效率97.1%.

　　4.讨论　颈椎病是一种慢性性退行性病变，多发于中老年人，其中神经根型颈椎病发病率最高，属中医痹证范畴，多因风寒，湿邪侵袭，痹阻经络或姿势不良，长期伏案使颈部肌肉韧带紧张劳损，日久造成颈部经脉痹阻，骨节失养所致。颈椎牵引治疗可以增大椎体间隙，缓解对神经根的压迫，对神经根型颈椎病最适合用，牵引角度因病而异。颈椎变直或反曲者，应行后倾位牵引，神经根受压较重者应行中立位牵引。手法治疗可以放松颈背部肌肉，改善局部血液循环，缓解神经根的压迫，减轻对硬膜囊的刺激，中药中的伸筋草、透骨草、独活有祛风湿、舒筋活络功效，并加牛膝、乳香、没药以活血止痛。红花、赤芍及松节等以活血化瘀、消肿。通过中药熏蒸，促进局部血液循环，加快新陈代谢，加快了炎症介质代谢产物的排除。通过中药的熏蒸，促进了局部皮肤的吸收，改善了血液循环，促进了组织的修复，从而起到了治疗的目的。