中医伤科学 损伤的病因

　　中医伤科学所研究的对象是外力因素引起的损伤。

　　损伤的病因是指引起人体损伤发病的原因或称为损伤的致病因素。一般分为外因和内因两个方面。

　　◆ 损伤的外因

　　是指从外界作用于人体的致伤因素。主要是外力伤害，又与外感六淫邪毒有关。

　　1. 外力伤害

　　外力作用可以损伤人体的皮肉筋骨而引起的各种损伤，如跌倒、坠堕、撞击、碾压、劳损等引起的各种损伤，按照外力性质的不同，又可分为直接暴力、间接暴力、肌肉强烈收缩和持续劳损等四种。

　　2. 外感六淫

　　常见受寒后腰及四肢关节疼痛活动不利。

　　3. 邪毒感染

　　外伤后复感邪毒则可引起如骨髓炎、骨结核等。

　　◆ 损伤的内因

　　是指人体内部影响而致损伤的因素。

　　伤科疾病的发生外因是很重要的，但它与患者的年龄、体质、局部解剖结构等内在因素的关系十分密切。

　　1. 年龄

　　不同年龄、损伤的好发部位及发病率不一样，如跌倒时髋部着地，虽外力作用相同，但老年人易引起股骨颈骨折，而青少年则很少发生。儿童骨质柔嫩则常见青枝骨折；骨骺损伤多发生在儿童或17～18岁以下正在发育、骨骺尚未愈合的青少年。

　　学龄前儿童常因牵拉而发生桡骨头半脱位。

　　2. 体质

　　体质强壮者不易发生损伤，体弱多病者则易致伤。

　　3. 骨的局部解剖特点

　　骨有松质骨与密质骨之分，松质骨与密质骨交界处易发生骨折，如桡骨下端2～3厘米处是松质骨与密质骨的交界处，从力学角度来看此处是一个解剖学上的薄弱点，所以当摔倒时以手掌着地，则由躯干向下的重力与地面向上的反作用力交集于该薄弱点，即可导致骨折。移行椎体处也是解剖学上的薄弱点。

　　4. 职业

　　经常低头工作或操作的中年人容易患颈椎病，如作家、编辑等。网球运动员易致网球肘。

　　5. 遗传因素

　　脆骨病多有家族遗传史，即成骨细胞发育不全。

　　6. 性别

　　骨盆骨折合并尿道断裂者多见于男性患者。