中医伤科学 伤科治法 外治法

　　① 指压止血法：在伤口的近心端找到搏动的血管，用手指或手掌把血管压到局部的骨骼上使之止血。这种方法主要用于头面、四肢动脉出血，为一时性的应急措施，不应长时间使用，应尽快换用其他方法止血。

　　② 加压包扎止血法：这是最常用的最有效的止血方法，适用于全身各部位的静脉出血。其操作方法：用无菌或干净的敷料填塞伤口，外加消毒或干净的纱布垫，用绷带加压包扎，也可将关节屈曲加压包扎，包扎时松紧适度，做到既要止血，又不阻断血运，最好在伤肢高抬的情况下进行包扎。

　　③ 止血带止血法：适用于四肢动静脉的出血，但止血带缚上后，伤肢会疼痛不适，时间长还会使伤肢缺血坏死，导致残废，甚至危及生命，所以用止血带时要特别慎重。严格正确掌握使用方法和注意事项。

　　使用方法：选用弹性较好的橡皮管、橡皮带或气压止血带，上肢要缚在上臂上三分之一处，禁止缚在上臂中间，以免损伤桡神经。下肢应缚在大腿的中上三分之一处，避免直接扎在皮肤上，松紧要适度，上好止血带后应标明上止血带的时间并做明确标志。

　　注意事项：因严重挤压伤的肢体忌用；伤口远端肢体缺血时忌用；上止血带后应每隔一小时放松3分钟～5分钟再缚好；先做好清创术的准备并建立输血输液通道，再解除止血带，以防伤员休克、酸中毒或大出血等意外事故。

　　抗休克的治疗

　　做到早发现、早预防、早治疗。

　　一般处理：首先让患者平卧，安静，保暖和防暑。恰当使用止痛药，伤肢适当固定，保持呼吸道通畅，有效地止血和补充血容量；密切注意患者的呼吸、脉搏和血压的变化。补充血容量是治疗创伤性休克的根本措施，以输全血最好，血浆也行。低分子右旋糖酐能提高血浆胶体渗透压，降低血液粘稠度，减少血管内阻力，改善微循环，防止血小板凝聚，所以临床也可使用。在无输血条件下，可先用5％葡萄糖60毫升～100毫升静脉注射。10％的葡萄糖或5％葡萄糖盐等都可用作临时补液来应用，均有利于休克的治疗，还要注意心肺肾功能。

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