中医基础理论 经络的基本功能 通行气血阴阳

气血阴阳是构成人体脏腑经络等组织器官的基本物质，而脏腑经络又必须依赖气血阴阳的濡养和温煦等作用，才能维持正常的生理活动。人体的气血阴阳也只有在经络的沟通和传注下，才能布散于全身各脏腑组织器官，以发挥其作用，维持机体的生命活动。《灵枢·本藏》曰：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”《灵枢·脉度》曰：“气之不得无行也，如水之流，如日月之行不休，故阴脉荣其藏，阳脉荣其府，如环之无端，莫知其纪，终而复始。其流溢之气，内溉藏府，外濡腠理。”不但说明了经脉具有“行血气而营阴阳”的作用，是人体气血阴阳运行的通路，而且指出正由于经脉的营运，才能使气血阴阳如水流般，对内灌注脏腑组织，对外布散于腠理，而发挥气血阴阳的营养、濡润作用，脏腑腠理在气血阴阳的不断循环灌注下，发挥正常的生理功能，机体强健，这样就能抵御外邪的侵袭，从某种意义上说，也就防止了疾病的发生。反之，若经络失去其营运气血阴阳的功能，则脏腑组织得不到足够的气血阴阳供养，功能失常，机体抗御外邪的能力下降，外邪就会乘机入侵而致病。

气血阴阳在经络中的流注，其方式和途径是多样的。十二经脉是人体经络系统的主体，是运行气血阴阳的主要道路，而奇经八脉则主要以溢蓄和调节气血阴阳为主，故《灵枢·营气》认为人体气血运行，主要遵循十二经脉流注衔接的顺序。奇经中的任脉、督脉参与气血大循环，与十二经脉构成首尾连接，如环无端的路线。《类经图翼·经络》曰：“营气出于中焦，并胃中出上焦之后，上注于肺，受气取汁化而为血，以奉生身，莫贵于此。其行始于太阴肺经，渐降而下，而终于厥阴肝经，随宗气而行于十二经隧之中，故曰清者为营，营行脉中。”《灵枢集註·营气》尚卿公註：“任脉统任一身之阴，与督脉交通，阴阳环转者也。”“冲脉……盖主行胞中之血，充溢于经脉皮肤之外内，不与经脉循度环转。”其余如阴维、阳维、带脉等，“此皆不与经脉贯通，故不循度环转。”可见十二经循行及任、督循行是气血阴阳在经络中循环流注的主要途径。

气血阴阳虽然在十二经脉中运行，但每一经脉中气血多少并不完全一样。《灵枢·经水》就指出：“十二经之多血少气，与其少血多气，与其皆多血气，与其皆少血气，皆有大数。”至于十二经气血的孰多孰少，在《素问·血气形志》、《灵枢·五音五味》及《灵枢·九针论》均有记载，但具体内容有一定差异。《素问·血气形志》说：“夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血，少阴常少血多气，厥阴常多血少气，太阴常多气少血，此天之常数。”而《灵枢·五音五味》的记载，三阳经同《素问·血志形气》，三阴经却是：“厥阴常多气少血，少阴常多血少气，太阴常多血少气。”与上述正好相反。《灵枢·九针论》所述三阳经亦同上，只是三阴经却为：“太阴多血少气，厥阴多血少气，少阴多气少血。”除太阴外与《素问·血志形气》所述一样。后世各医经註家看法也不一致，但多宗《素问·血气形志》。十二经气血多少，是由该经气化功能作用所决定的，反映了经脉以及相关脏腑的生理特点，并与自然界阴阳消长规律相应。虽然十二经脉中的气血阴阳各有多少的差异，但因阴经阳经都有相配偶关系，阴经不足则阳经有余，阳经不足则阴经有余。阴阳经之间相互作用，使经脉中的气血在总体上还是平衡协调的。十二经气血多少的理论在临床上有一定意义，在治病调节经络气血时，要考虑经脉中气血的多少。如《素问·血气形志》说：“刺阳明出血气；刺太阳，出血恶气；刺少阳，出气恶血；刺太阴，出气恶血；刺少阴，出气恶血；刺厥阴，出血恶气也。”这里“恶”可作“不宜”解。不但是针刺，选方用药亦多有考虑。