中医伤科学 锁骨骨折的病因病理

　　锁骨骨折可因间接暴力或直接暴力造成。

　　间接暴力多因跌倒时手或肘部着地，暴力自前臂或肘部沿肱骨干向上传导而发生锁骨骨折。跌倒时肩部着地亦可引起锁骨骨折。直接暴力多因外力加于锁骨，产生横断或粉碎性骨折。

　　幼儿患者发生的锁骨骨折多为横断或青枝骨折。由于小儿骨质柔软，骨折后骨膜仍保持联系，在胸锁乳突肌的牵引下骨折处向上成角，状如弩弓。青少年及成人骨折，多为横断，少数为斜面或粉碎型。锁骨骨折较常见，好发部位为中1/3，在喙锁韧带与胸锁乳突肌的锁骨头抵止部之间。

　　骨折发生后断端除有重叠移位外，外侧段因受上肢重量的影响，以及胸大肌等肌肉的牵拉而向下、向内移位。

　　锁骨外段骨折多因直接暴力引起，除非喙锁韧带破裂，折端多无移位；若粉碎性骨折，折片多向下、向内移位，有时可压迫或刺伤锁骨下血管或神经，如折片向外上移位时，可穿破皮肤，形成开放性骨折。