中医伤科学 桡骨下1 3骨折合并下尺桡关节脱位的病因病理

　　直接暴力和间接暴力均可引起此类骨折。

　　直接暴力：多因前臂被机器的轮带卷伤造成，常见骨折远侧段向尺侧和背侧成角移位，同时引起下尺桡关节脱位。

　　间接暴力：多因跌倒时，手掌着地，地面反作用力向上传至桡骨下1/3处发生骨折。由于桡骨下端向近侧移位，同时引起三角软骨破裂与下尺桡关节脱位，有时可合并尺骨茎突骨折。跌倒时如前臂旋前，则桡骨远侧段可向背侧移位；若前臂旋后，则桡骨远侧段可向掌侧和尺侧移位。

　　临床分型：盖氏骨折的病理变化复杂，一般临床分为三型：

　　第一型：桡骨下1/3骨折，合并尺骨下端骨骺分离，发生于儿童，则为青枝骨折。

　　第二型：桡骨下1/3横断、螺旋或斜形骨折，骨折移位较大，下尺桡关节明显脱位，多属传达暴力致伤。此型最多，为移位型。

　　第三型：桡骨下1/3骨折，下尺桡关节脱位合并尺骨干骨折或弯曲畸形，多为机器绞伤，称特殊型。