中医执业医师辅导精华 中医药防治哮喘

　　支气管哮喘属于一种慢性气道炎性疾病，其特点是气道可逆性变窄，并导致呼吸困难。哮喘患者的呼吸道对某些物质异常敏感，这些物质称为诱发因子，当病人受到这些因子的刺激时，呼吸道就发生过度的炎症反应，从而出现气道黏膜肿胀、黏液分泌增加和支气管平滑肌痉挛阻碍正常的气体流通而出现哮喘。哮喘在临床呈反复发作的慢性经过。哮喘发作时，可用药物治疗缓解。哮喘发作后，恢复正常，可以完全没有症状。国内发病率约占人群中的1%~2%，20%的病人有本病的家族史。

　　目前认为，哮喘通过中西医治疗可以完全控制病情，提高病人生活质量，使他们像健康人一样工作和生活。哮喘急性发作时应用中西医治疗症状不难缓解，但如何预防其复发比较困难。有效控制哮喘复发的关键是指导病人正确合理使用药物和各种康复措施。研究发现，人体免疫功能、抗病能力的低下、机体内环境的紊乱是哮喘发生的根本原因，哮喘缓解这种紊乱状态依然存在，中医药有很好的调节人体免疫功能、增强人体抗病能力、调整机体内环境的功能，因而哮喘缓解期的中医药治疗对减少哮喘发作次数、减轻哮喘发作程度的重医学-教育-网搜集-整理要作用。根据哮喘病人的缓解期特点，中医可辨证分为肺虚、脾虚、肾虚等几种类型。肺虚可见多汗、恶风、易感冒、气短、声低、疲乏、舌淡苔白、脉虚细等；脾虚可见纳食差、便稀便频、倦怠气短、舌淡苔白脉弱细等；肾虚可见气喘、汗出、腰膝酸软；若畏寒肢舌淡苔白、脉沉细则偏于肾阳虚；若颧红烦热，手足心热、舌红少苔、脉细数则偏于肾阴虚。一般情况下，肺脾亏虚、肺肾亏虚、脾肾亏虚，甚或肺脾肾均亏虚。又由于患者缓解期多有咳嗽、痰多、胸闷、憋气、气急等，所以缓解期除了体虚之外，多有痰热湿浊内阻、气机阻滞的情况，故而表现出复杂的病型，既有虚证、又有实证，虚实夹杂。肺虚证以健脾益肺为大法，方以六君子汤加减。肾阳虚证治以补肾温阳为大法，方以阳和汤、右归饮化裁。肾阴虚证方以都气丸、金水六君煎化裁。有痰热湿浊内阴者加清金化痰丸、二陈汤等；气机阻滞者可加逍遥散、柴胡疏肝散等。口服中成药辨证论治；肺虚证用玉屏风散合固本咳喘片；脾虚证用香砂六君子丸、海珠喘息定片；肾阴虚证用河车大造丸、金水宝胶囊、百令胶囊；肾阳虚证用蛤蚧定喘丸。痰热湿浊内阻者可用清肺化痰丸、二陈丸，气机阻滞者可用加味逍遥丸。其他疗法尚有中药泡洗、中药雾化吸入、中药物离子导入、背俞拔罐、穴位注射、中药药物背心、穴位贴敷等。