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黄土汤证因脾阳不足,统摄无权所致。治宜温阳止血为主,兼以健脾养血。方中灶心黄土(即伏龙肝)温中收涩止血,用以为君。臣以白术、附子温阳健脾以复统血之权。然辛温之术、附易耗血动血,且出血者,阴血每亦亏耗,故以生地、阿胶滋阴养血止血;与苦寒之黄芩合用,又能制约术、附过于温燥之性;而生地、阿胶得术、附则滋而不腻,避免了呆滞碍脾之弊,均为佐药。甘草调药和中为使。诸药合用,为温中健脾,养血止血之良剂,具有寒热并用,标本兼顾,刚柔相济的配伍特点,故吴瑭称本方为“甘苦合用,刚柔互济法”。