癫痫发作间歇期的治疗

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　　1.治疗原则

　　（1）早期治疗　癫痫的诊断一经确立，均应及时服用抗癫痫药物，控制发作。但对首次发作、发作稀疏如1年或数年一次、症状轻、检查无异常者，应密切观察，暂不用药。

　　（2）选药与用药个体化按癫痫的类型选用抗癫痫药物，优选单药治疗。从小剂量开始，逐渐增大剂量，使用最少的药物和最小的剂量，直至完全控制癫痫发作，无效时才联合用药。

　　（3）观察药物的疗效及毒副作用及时定期检查血常规、尿常规、肝功能、药物浓度等，调整药量或逐渐更换抗癫痫药物。

　　（4）停药失神发作应完全控制至少1年后才能停药，减量过程不少于半年。其他类型癫痫应完全控制3年以上，才能逐渐停药，遇青春期继续用药，减量过程不短于1年。停药过程也可参考脑电图变化。

　　（5）病因治疗继发性癫痫应积极进行病因治疗。

　　（6）其他应取得患者及家属的充分合作，说明癫痫治疗的长期性、药物毒副作用及生活中注意事项，严禁无故停药，以免导致癫痫持续状态。

　　2.常用抗癫痫药物的选择　要注意抗癫痫药的毒副作用。

　　（1）部分性发作、部分性发作继发大发作 卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠、扑痫酮、氯硝西泮。

　　（2）强直-阵挛性发作 丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮、氯硝西泮。

　　（3）失神发作 丙戊酸钠、乙琥胺、氯硝西泮。

　　（4）婴儿痉挛症用肾上腺皮质激素、泼尼松、氯硝西泮。

　　3.手术治疗脑部有器质性病变的继发性癫痫、难治性癫痫、不在脑主要功能区的致病灶，均可考虑手术治疗。

　　4.新型抗癫痫药有非氨酯、加巴喷丁、拉莫三嗪、妥泰等，可作为难治性癫痫的辅助用药。