五轮

　　眼科名词，见《太平圣惠方》卷三十二。轮，喻眼珠形圆而转动灵活状似车轮。《灵枢·大惑论》：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其巢气之精为白眼，肌肉之精为约束……”中医为了论述眼部的病理、生理、治疗，将眼由外向内划分五部分，对应五脏，名五轮。即肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮。作为中医眼科的独特理论，指导眼病的临床诊断与治疗。详各条。五轮辩证。

　　中医眼科的历史也是非常古老的，早在殷墟甲骨文当中，就有“疾目”的记载，而在《神农本草经》当中，则也记载了目翳、青盲、眼赤白膜等一些眼科病症，书中涉及眼科用药也多达70余种。在隋唐时期中医眼科有了长足的进步，对夜盲症与白内障都有了很准确的记述，且薰洗、滴眼、钩割等多种外治法与外科手术都有运用，在《外台秘要》中则有对“金针拨障术”治疗白内障的最早记载。并有了《龙树眼论》等眼科专著。

　　洗眼杯（晋代，长5.5cm，宽4cm，高3cm.杯口上沿弧形，恰与人眼眶吻合，用于治疗眼疾。现藏于首都博物馆）

　　宋代，随着医学的发展，医学被分为九科，其中眼科也单独成科，进步非常突出，其中五轮学说的形成是其最主要的成就。

　　五轮学说最早源于《内经》对眼与脏腑关系的论述，《灵枢·大惑论》曰：“精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束”。后世医家据此发展为五轮学说，以眼部不同部位的形色变化诊察相应脏腑的病变。眼部与脏腑相关部位是：目内眦与外眦的血络属心，称“血轮”；黑睛属肝，称风轮；白睛属肺，称气轮；瞳仁属肾，称水轮；上下眼睑属脾，称肉轮。

　　此说在宋代多种医学著作中多有发挥。如《太平圣惠方·眼论》记载：“肝脏病者，应于风轮，……心脏病者，应于血（轮），脾脏病者，应于气轮，……肺脏病者，应于气轮，……肾脏病者，应于水轮”，对于五轮的名称，五轮与五脏的对应关系，各轮的主要症状等均有一定的论述。但是此时五轮在眼中分部仅瞳神属水与白睛属气较为明确，其余各轮均有缺失。而据考成书于北宋的《秘传眼科龙木论·龙木总论》当中也有关于五轮的记载，但“黑睛属肾”与“肝应风轮在内无形”的说法，又与后世相左，说明至此时五轮的眼部分属尚未完全定型。直至南宋末年，杨士瀛的《仁斋直指方论》始将五轮的眼部分属明确为：“眼属五脏，首尾赤皆属心，满眼白睛属肺，其上下肉胞属脾，两中间黑瞳一点如漆者，肾实主之”。此说得到后世眼科医家的认同，将五轮学说的主要内容基本固定下来。医学教育网搜集整理

　　一、肉轮：即上下眼睑、属脾。因脾主肌肉，故称眼睑为肉轮。

　　（一）正常现象：脾胃消化吸收与运化的功能正常则眼睑色黄丰润而有光泽。

　　（二）病理现象：

　　1.眼睑下垂、眼睫无力。多中气不足。

　　2.目乏，多脾虚夹风。

　　3.眼睑非炎性浮肿，多脾虚夹湿。

　　4.眼睑红肿硬，多脾胃积热。

　　5.眼睑湿烂、痒痛，多脾有风湿热。

　　6.睑结膜乳头、滤泡增生，多脾胃湿热有瘀。

　　7.睑结膜颜色变淡，多脾虚血少。

　　二、血轮：即内眦，属心。因心主血，故称血轮。

　　（一）正常现象：血脉流畅则内眦部血管红活而有光彩。

　　（二）病理现象：

　　1.内眦部充血、刺痛。多心火上炎。

　　2.内眦部红肿流脓，多心火炽盛，兼有瘀滞。

　　三、气轮：即白睛部分（包括球结膜与巩膜），属肺。因肺属气，故称气轮。

　　（一）正常现象：肺气充沛调顺，邪不易入，则白睛色白而润泽。

　　（二）病理现象：

　　1.球结膜充血，多为热邪犯肺。

　　2.球结膜水肿，多为风邪犯肺。

　　3.球结膜肿胀而混浊，为肺热亢盛。

　　4.眼分泌物深黄而干结，为肺实热；淡黄而稀薄，为肺有虚热。

　　5.巩膜充血肿胀，多肺热郁结或郁火上犯于肺。

　　四、风轮：即黑睛部分（包括角膜、房水、前葡萄膜）属肝。因肝主风，故称风轮。

　　（一）正常现象：肝气和顺，肝阴充足，则黑睛色青而有光泽。

　　（二）病理现象：

　　1.角膜溃疡，表面白色为肝热，带黄色为肝脾湿热，此时舌根部常有黄腻苔。

　　2.角膜溃疡表面较清洁，或呈灰色，为气虚或肝阴不足，后者常伴有淡红色

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