有机磷杀虫药中毒的临床表现

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　　1.急性中毒　急性中毒发病时间与毒物种类、剂量和侵入途径密切相关。经皮肤吸收中毒，一般在接触后2～4小时发病，口服中毒症状常在5～30分钟内发生。一旦中毒症状出现后，病情可迅速发展。

　　（1）毒蕈碱样症状　这组症状出现最早，主要由于副交感神经末梢兴奋所致，与毒蕈碱中毒引起的症状相似，表现为脏器平滑肌兴奋及腺体分泌增加。临床上可出现多汗、流泪、流涎、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、尿频、心跳减慢和瞳孔缩小，严重时有呼吸困难、紫绀、肺水肿。

　　（2）烟碱样症状　主要由于横纹肌和交感神经节功能异常所致，与烟碱中毒引起的症状相似。骨骼肌兴奋，出现肌纤维震颤，常开始于眼睑、颜面、舌、四肢的小肌群，逐渐发展为肌肉跳动、牙关紧闭，甚至全身肌肉强直性痉挛。严重者可转为抑制，出现肌肉无力、瘫痪，最后可因呼吸肌麻痹而死亡。交感神经节兴奋，其节后交感神经末梢释放儿茶酚胺，使血管收缩，引起血压增高、心跳加快和心律失常。

　　（3）中枢神经系统症状　中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头痛、头昏、言语不清、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷，也可出现中枢性呼吸衰竭。

　　急性中毒可分三级：

　　轻度中毒：有倦怠、头痛、头昏、焦虑不安、激动、步态蹒跚、站立不稳、恶心、呕吐、流涎、多汗、视力模糊、瞳孔缩小等。

　　中度中毒：除上述症状外，还有大汗淋漓、面色苍白、胸部压迫感、腹痛、腹泻、全身肌束震颤、瞳孔明显缩小、对光反应减弱、心率慢、语言障碍等烟碱样症状和毒蕈碱样症状。

　　重度中毒：瞳孔呈针尖样大小，光反应消失，支气管分泌物增多，并出现肺水肿、呼吸极度困难、紫绀、呼吸麻痹、惊厥，很快进入昏迷状态，全身抽搐，大小便失禁。若抢救不及时，很快死亡。

　　急性中毒一般无后遗症。少数重度中毒患者症状消失后2～3周，可出现迟发性神经病，主要表现为感觉、运动神经损害，下肢瘫痪，四肢肌肉萎缩等神经系统症状。

　　2.慢性中毒　多见于生产工人，由于长期少量接触有机磷杀虫药所致。症状多为神经衰弱综合征，头痛、头晕、恶心、食欲不振、乏力、容易出汗。部分患者可出现烟碱样症状和毒蕈碱样症状，如瞳孔缩小、肌肉纤维震颤等。