中西医结合儿科学 辅导精华 新生儿寒冷损伤综合征

　　临床表现　本病常发生在寒冷季节，以生后不久或1周内的婴儿多见，多有环境温度偏低保暖不够的病史，由于早产、感染等因素引起者，也见于夏季患儿体温降至31～35℃，甚至26℃左右，可用我国自制的低体温计（30～40℃）检测哭声低弱或不哭，不能吸吮，肢体自发动作少皮肤先为深红色，医学教育 网原创后转为暗红色，严重者呈苍白或青紫四肢和躯干冰冷，脉微弱不易扪及。皮肤和皮下组织先有水肿以后变硬，严重者似硬橡皮样。硬肿先发生在小腿面颊和肩部，以后大腿外侧、臀部上肢也受累，甚至累及全身。因胸腹硬肿而发生呼吸困难，因面颊硬肿而不能张嘴。患儿心音低钝、心率减慢反应低下、尿少甚至无尿，以后口鼻流出血性液体发生肺出血而死亡。

　　皮肤硬肿范围诊断　按照皮肤硬肿范围大小分轻、中、重三度轻度：硬肿范围小于30%；中度：硬肿范围在30%～50%；重度：硬肿范围大于50%.

　　硬肿症皮下脂肪韧度诊断分度　Ⅰ度：医学教育 网原创皮下脂肪稍硬，肤色轻度发红；Ⅱ度：水肿较明显，皮下脂肪弹性基本消失肤色稍暗红；Ⅲ度：水肿明显，皮下脂肪弹性消失，橡皮样坚硬肤色暗红。

　　危重硬肿症诊断标准　依据卫生部妇幼司儿童急救项目办公室所拟定的"危重病例评分法试行方案"规定以下两项指标。

　　肛温在30℃以下硬肿Ⅱ度以上，不论范围大小。

　　肛温在33℃以下硬肿Ⅱ度以上，范围超过60%.

　　凡符合上述两项之一者即可诊断为危重硬肿症。