中西医结合内科学 辅导精华 急性心肌梗死临床表现

　　（1）疼痛：疼痛为最早出现和最突出的症状，部位、性质与心绞痛相似，程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，多无诱因，休息和含服硝酸甘医学教育网 原创油多不能缓解。患者常有烦躁不安、出汗、恐惧、濒死感，少数无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。

　　（2）心律失常：多发生于起病1～2周内，在24小时内最多见。以室性心律失常最多见，若室早频发、多源、成对出现或呈短阵室性心动过速，且有RonT现象，常为心室颤动先兆。房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见。

　　（3）低血压和休克：疼痛时可有血压下降，若疼痛缓解后收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细而快，大汗淋漓，尿量减少，神志迟钝，甚至昏厥者，则为心源性休克。

　　（4）心力衰竭：主要是急性左心衰竭。

　　（5）胃肠道症状：疼痛剧烈时，常伴有恶心、呕吐、上腹胀痛和肠胀气。

　　（6）其他症状：多数患者发病后24～48小时出现发热，体温一般在38.C左右，持续约1周。还可有出汗、头晕、乏力等表现。