中西医结合 诊断学基础 主动瓣关闭不全和主动脉狭窄 图

　　当主动脉瓣关闭不全时心脏代偿性地收缩增强，以便在收缩期有足够的血液射人主动脉乃至全身小动脉，使收缩压上升脉搏强而有力，出现洪脉。而在心脏舒张期时由于主动脉瓣关闭不全主动脉内大量血液反流人左心室，使主动脉及小动脉毛细血管发生代偿性收医学教育 网原创缩，因而动脉的收缩压与舒张压之差增大，形成水冲脉、枪击音、Duroziez双重音及毛细血管搏动征，等系列周围血管征。

　　当有休克主动脉瓣狭窄等些疾病存在时，心排血量下降可出现细脉，系由于循环血量不足造成血管内血流量减少，所致交替脉，的出现是心室收缩强弱交替的结果，为心肌损害的种表现，见于严重的高血压性心脏病和冠状动脉粥样硬化性心脏病，奇脉产生的机理，较为医学教育 网原创复杂常见于心包炎时为心包填塞的个重要体征。正常情况下吸气，时肺循环血量增加，但由于体循环向右心的灌注，亦相应增加因而肺循环向左心回流的血量，无明显变化使得脉搏大小变化亦不明显。

　　由于主动脉瓣狭窄，增加左心室的阻力负荷，如果狭窄程度较轻对左心室功能无明显的影响。重度狭窄时，由于心脏的长期代偿，导致左心室的向心性肥厚，室壁僵硬，充盈量减少。此时排出血量下降，外周血管血量也下降，脉搏减弱，而脉压都随着收缩压和舒张医学教育 网原创压的同时减低，而脉压不变。临床上见脉搏细而小，需要用很大的力量摸才能感觉到，多见于一些心功能不全，主动脉瓣狭窄等。