酸中毒临床表现 中西医结合内科学

　　呼吸性酸中毒是以原发的PCO₂增高及pH值降低为特征的高碳酸血症。一些中枢神经系统的病变如延脑肿瘤、延脑型脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、椎动脉栓塞或血栓形成、医学教育 网原创颅内压升高、颅脑外伤等时，呼吸中枢活动可受抑制，使通气减少而CO₂蓄积。

　　急性呼吸性酸中毒时，血气分析显示血液pH值明显下降，PCO₂增高，血浆〔HCO3^-〕正常。慢性呼吸性酸中毒时，血液pH值下降不明显，PCO₂增高，血浆〔HCO3^-〕有增加。

　　由于在呼吸性酸中毒时，血中H₂CO₃增高，肺不能起代偿作用，主要由缓冲系统和肾排酸保碱来调节。故临床表现主要是a.呼吸困难，换气不足、气促、发绀、胸闷、头痛等。b.酸中毒加重，出现神志变化，有倦睡、神志不清、谵妄、昏迷等。c.CO₂过量积贮、除引起医学教育 网原创血压下降外，可出现突发心室纤颤（由于Na⁺进入细胞内，K⁺移出细胞内，出现急性高血钾症）。d.化验结果：急性或失代偿者血pH值下降，PCO₂增高，CO₂CP、BE、SB、BB正常或稍增加；慢性呼酸或代偿者，pH值下降不明显，PCO₂增高，CO₂CP、BE、SB、BB均有增加；血K⁺可升高。