室性心动过速 中西医结合内科学

　　室性心动过速可分为室上性阵发性心动过速和室医学教育 网原创性阵发性心动过速两种。室上性阵发性心动过速，多见于正常人，也可见于各种类型心脏病及甲状腺功能亢进症等。室性阵发性心动过速多见于有较严重心脏病或药物过量如洋地黄、奎尼丁等。

　　（1）临床表现 常表现为突然发作、突然停止，每次发作持续数分钟、数小时、甚至数日。有些几年发一次，有些一天发几次。发作时可有心悸、头昏，如心率过快或发作时间过长，尤其是有心脏病者可发生休克或心功能不全。

　　（2）类型

　　①室上性阵发性心动过速常见于无明显器质性心脏患者。特点为突然发作，突然停止，大多心律绝对规则，心率可达160～220次/分，持续数秒，数小时或数日，医学教育 网原创刺激迷走神经或按摩颈动脉窦可使发作突然中止。患者可感心悸、头晕、胸闷、气憋、心绞痛、呼吸困难、晕厥等。听诊心律整齐，心音强度一致。

　　②室性阵发性心动过速常发生于严重的器质性心脏病患者，特点为心绞痛、呼吸困难、低血压以至休克、晕厥或猝死。听诊心律稍不规则。心率多在140～220次/分左右，第一心音强度不一。

　　（3）理化检查 室上性阵发性心动过速心电图检查可出现三个或三个以上连续而迅速的室上性早博，频率在160～220次/分、节律非常匀齐。不易分辨出P波。 QRS波时间一般不超过10秒，形态正常。

　　室性阵发性心动过速心电图检查可出现三个或三个以上连续而迅速的室性早博，其QRS波时间大于0.012秒，有继发ST一T改动，频率在140～200次/分，节律轻度不齐。如能医学教育 网原创发现P波，则P波与QRS波无关，且P波频率比QRS波的频率缓慢，即房室分离。常可见到心室夺获或室性融合波。