四物汤 中西医结合 方剂学

　　【出处】《太平惠民和剂局方》

　　【分类】补益剂-补血

　　【组成】当归（10克）川芎（8克）白芍（12克）熟地（12克）

　　【功效】补血调血。

　　【主治】冲任虚损。月水不调，脐腹疼痛，崩中漏下。血瘕块硬，时发疼痛。妊娠胎动不安，血下不止，及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热。

　　【用法】现代服法：作汤剂，水煎服。一剂煎三次，早、午、晚空腹时服。

　　【禁忌】斟酌。

　　【方解】本方是补血调经的主方，它是从《金匮要略。妇人妊娠篇》中的芎归胶艾汤去阿胶、艾叶、甘草而成。对诸种血虚证，均以本方为基础随证化裁。冲为血海，任主胞胎。若冲脉虚损，则女子月经量少，色淡，经期推迟。再加下焦寒滞，则小腹作痛。若脾虚而不摄血，肾虚冲任不固，则崩中漏下等证也可相继发生。又或肝寒血滞，血行不畅而瘀停，可兼见癥块硬结，少腹脐周作痛。本方一当归补血、活血，熟地补血为主，川芎入血分理血中之气，芍药敛阴养血。故全方尽属血分药。但组合得体，补血而不滞血，行血而不破血，补中有散，散中有收，构成治血要剂。

　　【化裁】若血寒，经期腰腹疼痛，克酌加炮姜、桂枝、吴萸、枳壳、香附、桑寄生、续断温寒、理气，行血、止痛。如妊娠胎漏，可加阿胶、酒炒艾叶、炙甘草变为“芎归阿胶汤”。若血瘀不行，可加丹参、桃仁、红花而逐瘀行血。若血虚而有郁热，可医学教育 网原创加黄芩、丹皮。若气虚而不摄血，可加潞党参、黄芪、白术。总之，本方随证加减，可统治诸种血证。

　　【附方】圣愈汤、桃红四物汤

　　【附注】

　　【文献】方论张秉成：“夫人之所赖以生者，血与气耳。故一切补气诸方，皆从四君化出，一切补血之方，又当从此四物而化也。补气者，当求脾肺，补血者，当求之肝肾。地黄入肾，壮水补阴，白芍入肝，敛阴益血。二味为补血之正药。然血虚多滞，经脉隧道，不能滑利通畅，又恐地、芍纯阴之性，无温养流动之机，故必加以当归、川芎辛香温润，能养血而行血中之气以流动之。总之，此方乃调理一切血证是起所长，若纯属阴虚血少，宜静不宜动者，则归、芎之走串行散，又非所宜也。”《成方便读》。