清热药归纳 中西医结合 中药学

　　凡以清解里热为主要作用的药物，叫做清热药；以清热药为主组成的方剂，叫做清热剂。

　　清热药和方，性属寒凉，具有清热泻火，解毒凉血等功效，主要用于热病高烧，热痢，痈肿疮毒等所呈现的各种里热证候。

　　热证中有热在气分、营分、血分、以及虚热、实热等证的不同，故清法中可分为清热泻火、清热凉血、清热解毒、清热燥湿药四种；别附；清虚热、清脏腑热法。

　　本类方药性多寒凉，易伤医学教育 网原创脾胃，对脾胃虚弱的患者，宜适当辅以健胃的药物；热病易伤津液，清热燥湿药，又性多燥，也易伤津液，对阴虚的患者，要注意辅以养阴药，祛邪不忘扶正。

　　对脾胃虚弱、胃纳不佳、肠滑易泻的慎用。

　　一）清热泻火药：

　　本类药物性味苦寒，多入气分，能清气分之热，泻气分之火，故又名清气分法。适用于气分实热证。证见高热，烦渴引饮，汗多、舌红医学教育 网原创苔黄，脉洪大或滑数等。临床常用于急性热性病，如乙脑、肺炎等气分证，常用药物有石膏、知母等；常用方剂有清气汤（白虎汤）等。

　　（一）石膏《本经》

　　为一种含硫酸钙的矿石。挖出后去净泥土、杂石、碾碎，生用或煅用。

　　药用部分：为含水硫酸钙矿石。

　　产地：生产于湖北、山东、山西、四川等地。

　　炮制；挖出后去净杂石、泥土、生用或煅用。

　　性味：辛、甘、大寒。

　　归经：入胃、肺经。

　　功能：生用清热泻火，除烦止渴。煅用生肌收敛。

　　主治与应用：

　　1.本品大寒，且有较强的清热泻火作用，善清气分实热，用于肺胃大热、高热不退、口渴、烦躁、脉洪大、甚至神昏谵语等实热亢盛证，常与知母相须为用，以增强清里热的作用，如白虎汤。

　　2.能清泻肺热，用于肺热咳嗽、气喘、心烦口渴等实热证，常配伍麻黄、杏仁以加强宣肺止咳平喘之功，如麻杏石甘汤，治风热实喘等。

　　3.能泻胃火，用于胃火亢盛所致的头痛、齿痛、邪龈肿痛证，使热去则痛止，可与知母、牛膝、生地等同用。

　　4.煅石膏末有清热，收敛、生肌作用，外用于湿疹、水火烫伤、疮疡溃后不敛及创伤久不收口等，常和知母、黄柏、青黛等同用。

　　用量：15-60克。

　　禁忌：胃弱、无实热以及有里湿者忌用。

　　参考资料：

　　1.内服经胃酸作用，变成可溶性钙盐吸收入血，可抑制神经（包括体温调节中枢）应激性，减轻骨骼肌兴奋和减低血管渗透性，而具有解热、镇痉、消炎、抗过敏作用。

　　2.煅后能收敛粘膜减少分泌。

　　（二）知母《本经》

　　为百合科多年生草本植物知母的根茎。

　　别名：连母、地参、穿地龙。

　　处方用名：知母、炒知母、肥知母。

　　药用部分：根茎。

　　性味：苦、甘、寒。

　　归经：入肺、胃、肾经。

　　功能、清热、滋阴。

　　主治和应用：

　　1.本品苦寒而不燥，降火除烦，可清肺、胃实热。较多用于温热病、高热烦燥、口渴、脉洪大等肺、胃实热之证。常和石膏配合，以清热泻火、滋阴润燥，如白虚汤。

　　2.有清肺、润肺作用，可用于肺热、咳嗽或阴虚肺热、燥咳痰多，常与贝母同用。

　　3.适用于肺肾阴虚骨蒸潮热、盗汗、心烦、咳血等，常配生地、丹皮、山药、黄柏等，如知柏八味丸，治阴虚火旺、潮热盗汗等证。此外也常用于消渴病，配天花粉、葛根。

　　用量：3-9克。

　　禁忌：本品有滑肠作用，脾虚便溏者慎用。

　　参考资料；

　　1.本品主要含知母甙、黄酮类、烟酸等。

　　2.中等量知母浸膏能麻痹呼吸中枢，使血压下降，并能使心脏麻痹；大剂量则可导致呼吸、心跳停止。

　　3.体外实验：对痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、百日咳杆菌等有抗菌作用。

　　4.动物实验：有解热作用。

　　5.常用于急性传染病之发热期，肺炎、肺结核、糖尿病及慢性肾盂肾炎等。

　　（三）栀子《本经》

　　为茜草科常绿灌木植物栀子的成熟果实。

　　别名：山栀、黄栀子、山枝子、红栀子。

　　处方用名：栀子、山栀子、

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