清热方归纳 中西医结合 方剂学

　　组成：茵陈蒿18用医学教育 网原创法：水煎服。

　　功能；清热利湿

　　主治：湿热黄疸，见皮肤、巩膜如桔子色，小便赤黄、大便不畅、胸闷、口渴、苔黄腻、脉滑数等证。

　　方解：本方以茵陈为主药，清湿热，利肝胆；栀子清泄三焦湿热；大黄荡涤肠胃瘀热。三药均味苦性寒，清热利湿，使湿从二便排泄，故为肝胆湿热的常用方剂。

　　黄疸的产生，是因瘀热在里，不得外越，与湿邪相结，湿热熏蒸而成。采用本方能通泄瘀热，清利湿热，使邪去有路，则黄疸自除。

　　临床应用：

　　本方是治急性传染性黄疸型肝炎的效方，对胆囊炎、胆石症，钩端螺旋体病引起的黄疸属于湿热型得，均可酌情加减使用。

　　<1.恶寒、发热、头痛

　　2.大便秘结者，加积实、虎杖或重用大黄以泻热通便。

　　3.小便短赤，选加车前草、金钱草、泽泻、滑石以增强清热利尿作用。

　　4.胁痛腹胀，选加郁金、积壳、川楝子以疏肝理气止痛。

　　5.热重者，选加黄柏、龙胆草以加强清热作用。黄疸者，选加金钱草、田基黄等以利湿退黄。

　　6.本方以大黄，用作攻下者，宜后下；用作行瘀热，宜共煎。

　　使用注意；阴黄证，不宜用本方。

　　三）清热凉血方

　　清热凉血方具有清热凉血作用，适用于热在营、血分。症见身热，口渴或不渴、心烦、不眠、舌绛、或见神昏谵语、发斑、衄血等、常用生地、丹皮、元参、犀角等药组成方剂。

　　（一）犀角地黄汤《千金方》

　　组成：犀角3克 生地黄30克 芍药12克 牡丹皮9克。

　　用法：水煎服。

　　功能：清热解毒、凉血散瘀。

　　主治：温热病热入血分证。

　　1.热扰心营，出现神昏谵语，斑色紫黑，舌绛起刺，脉细数等症。

　　2.热盛动血、出现吐血医学教育 网原创、衄血、便血、尿血等证。

　　方解：本方为治疗热在血分的主要方剂。方中以犀角清心火而解毒，心火得清，则诸经之火自平，为主药；生地黄凉血而滋阴液，协助犀角以解血分热毒，并增强止血作用，为辅药；芍药和营泄热，丹皮凉血散瘀，协助犀角、生地黄加强解毒化斑作用，为佐使药。四药合用，具有清热解毒、凉血散阏的作用。

　　临床应用：

　　1.本方可用于热伤血分证，症见身热、神昏、谵语、斑疹、舌绛、脉数或吐血、便血、尿血等热甚动血之症。尤其多用于各种热性传染病伴有出血者，如出血热、乙型脑炎、斑诊伤寒、败血症等。

　　2.小儿麻疹热毒炽盛者，症见高热，疹色焦黑、出血、口干唇躁、舌绛起刺，可用本方酌加紫草等，以清解血分热毒。

　　3.若见神昏者，可同时服紫雪丹或安宫牛黄丸；如心火炽盛者，加黄连、山栀子；如吐衄者，加茅花、旱莲草、白茅根等。医学教育 网原创

　　注意事项；若阳虚出血及脾胃虚弱者，不宜使用本方。

　　（二）清营汤《温病条辩》

　　组成：犀角3克 生地15克 元参12克 竹叶心3克 银花9克 黄连5克 连翘9克 丹参9克 麦冬9克

　　用法：水煎服。

　　功能：清营解毒，透热养阴。

　　主治：邪热传营，出现营分证，症见身热夜甚，口渴或不渴，时有谵语、烦燥不眠，或斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数。

　　方解；本方治温热之邪由气分传入营分，热伤营阴，而气分之邪尚未尽解者的常用方。因此方中主要以犀角清解营分热毒；因热伤阴津，故辅以玄参、生地黄、麦冬以清热养阴；因气分热邪未尽，故佐以黄连、竹心叶、连翘、银花以清热解毒，并透热于外，使邪热转出气分而解；使以丹参协助主药以清热凉血，并能活血散瘀，以防血与热结，且引诸药入心而清热。各药合用起清营解毒，透热养阴之效。

　　临床应用：

　　1.本方可用于“流脑”、“乙脑”、中暑，败血症等病。见有高热、烦燥、谵语、舌绛而干、斑疹隐隐、脉细数者，如兼见痉厥，可加羚羊角、钩藤、丹皮，以清热熄风；如昏迷谵语，可加用安宫牛黄丸或至宝丹，以清心开窍、清营解毒。

　　2.暑热之邪入心包，见高热烦渴、烦躁不眠、抽搐，可用本方送服紫雪丹，以加强清热镇痉的作用。

　　注意事项：方中犀角价贵而医学教育 网原创产量不多，可用水牛角代之（每次用30-60克，水煎服）。

　　四）清热解毒方：

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