中西医结合执业医师正常心电图波型

　　P波：

　　正常P波顶钝圆，振幅不过两毫米半。

　　宽度不过0.11秒，心房肥大波高宽。

　　QRS主波方向：

　　ⅠⅡ左胸（V4-6）波向上，

　　右臂（AVR）右胸（V1-2）向下方，

　　左臂（AVL）左腿（AVF）看电位，

　　Ⅲ导与V3常变向。

　　T波改变：

　　T波改变要注意，原发继发要分析。

　　QRS正常T波变，称为原发有意义。

　　冠脉供血有障碍，对称倒置“冠状T”，

　　T波随着QRS变，称为继发常遇见。

　　T倒两肢不对称，前长后短回基线，

　　心肌劳损与早搏，束支阻滞都出现。

　　还有一种良性T，T波倒置非病理，

　　呼吸活动深吸气，再描就可医学-教育-网搜集-整理转直立。

　　病人肥胖腹胀气，ⅡⅢavfT倒低，

　　次种现象常出现，心肌损伤勿轻提。

　　临床结合多考虑，往往表现非特异。

　　低电压：

　　QRS低电压，上下波幅一齐加，

　　肢导相加小于5，胸导相加小于8（mm）。

　　房早：

　　房性早搏P提前，P波形态有改变，

　　QRS波正常，代偿间歇不完全，

　　房早间歇如完全，窦房干扰另诊断。

　　室早：

　　室性早搏一出现，这个周期必提前，

　　QRS宽大并畸形，它与P波不相关，

　　若测前后周期值，代偿间歇属完全。

　　房室交界性早搏：

　　交界早搏P颠倒，要在QRS前后找，

　　若与QRS相重叠，P波一定隐没了，

　　提示QRS室上型，代偿间歇有大小。

　　（QRS波群形态正常者为室上型）。

　　房扑：

　　房扑窦性P消失，大＂F＂波如锯齿，

　　频率300次／分左右，连续快速又整齐，

　　当然不能全传下，房室之间有阻滞，

　　前后基线看不见，这个特点是标志。

　　房颤：

　　房颤窦性P不见，小“f”波一连串，

　　房率100次／分以上，多数不能往下传。

　　心动周期全不整，T波往往不明显，

　　室率可快也可慢，差异传导波常变。

　　阵发性室上速：

　　室上过速有两种，房室交界各不同，

　　P波直立为房性，P波倒置交界成。

　　PT重迭难辨认，这时统称室医-学教育网-搜集-整理上性，

　　频率160-220次/分，心房心室快慢同，

　　心动周期前后比，整齐一致呈特征，

　　相差不过0.01秒，这些条件要记清。

　　阵发性室性心动过速：

　　阵发室速一出现，宽大畸形一连串，

　　房室无关各自动，室波重P可改变，

　　室率100-220次/分，心动周期可长短，

　　临床若-遇室速波，紧急处理当机断。

　　室内差传：

　　差异传导有特点，室上早搏最常见，

　　早搏差传波加宽，波形多相又多变，

　　V1右束阻滞型，起始向量不变换，

　　房颤P波看不见，差异凭上来诊断。

　　干扰性房室脱节：

　　干扰脱节应注意，两个节律点同时起，

　　窦性激动心房波，交界控制心室律，

　　由于窦性兴奋低，房室必然要分离，

　　分离阻滞不同义，房室仍可有关系，

　　如非心室反拗期，窦性迂机就争取，

　　下传控制心室搏，心室夺获就成立，

　　如果交界兴奋低，夺获现象可连续，

　　注意窦性功能差，不久交界再代替。