中西医结合内科学执业医师考试知识点总结 呼吸系统疾病

　　（2）肺念珠菌病

　　支气管炎型：阵发性刺激性咳嗽，点状白膜；；肺炎型：咯白色粥样痰，痰有酵母臭味或甜酒样芳香味；并发病多发性脓肿。

　　5、肺炎衣原体肺炎

　　表现轻，咽痛，干咳，可持续数月。

　　6、非感染性肺炎

　　（1）放射性肺炎

　　刺激性干咳，气急和胸痛，呈进行性加重；放射部位皮肤萎缩和硬结，出现色素沉着；并发症：肺动脉高压和肺源性心脏病。

　　（2）吸入性肺炎

　　咳淡红色浆液性泡沫状痰。痉挛性咳嗽、气急；急性期双肺有较多湿啰音，伴哮鸣音；

　　（四）治疗――尽早应用抗生素是治疗感染性肺炎的首选。

　　1、细菌性肺炎

　　（1）肺炎球菌肺炎――首选青霉素G；

　　（2）葡萄球菌肺炎――耐青霉素酶的合成青霉素或头孢菌素；

　　（3）克雷伯杆菌肺炎――三、三代头孢菌素+氨基糖苷类；

　　（4）军团菌肺炎――首选红霉素；

　　2、病毒性肺炎――抗病毒；

　　3、肺炎支原体――首选大环内酯类，次为氟喹诺酮类；

　　4、真菌性肺炎――抗真菌；

　　5、肺炎支原体肺炎――首选红霉素；

　　6、非感染性肺炎。

　　（五）中医治疗

　　邪犯肺卫――三拗汤或桑菊饮；

　　痰热壅肺――麻杏石甘汤合苇茎汤；

　　热闭心神――清营汤；

　　阴竭阳脱――生脉散合四逆汤；

　　正虚邪恋――竹叶石膏汤。

　　四、肺结核（肺痨，劳瘵，急痨，劳嗽，尸疰，虫疰）

　　（一）病理――炎性渗出、增生和干酪样坏死；三种病理变化多同时存在；病理过程：表现为破坏与修复同时进行。

　　（二）中医病机：医学教育|网搜集整理病位在肺，与脾肾关系密切，也可涉及心肝；

　　（三）治疗

　　具有独特的杀菌作用，能杀灭酸性环境中的结核菌：吡嗪酰胺；

　　最常用的抗结核药――异烟肼；

　　主要不良反应为第VIII对颅N损害的氨基酸苷类：链霉素。

　　（四）中医治疗

　　肺阴亏损――月华丸；

　　阴虚火旺――百合固金汤事秦艽鳖甲散；

　　气阴耗伤――保真汤；

　　阴阳两虚――补天大造丸。

　　五、原发性支气管肺癌（肺癌，肺积，息贲）

　　――多起源于支气管粘膜或腺体，有淋巴结和血行转移

　　（一）病理

　　1、解剖学分类：

　　中央型肺癌：发在段至主支气管，以鳞癌多见。占肺癌3/4；

　　周围型肺癌

　　2、组织学分类

　　（1）小细胞肺癌（小细胞未分化癌）――恶性程度最高；

　　（2）鳞癌（鳞状上皮细胞癌）――最常见的类型；

　　（3）腺癌；

　　（4）细支气管－肺泡癌；

　　（5）大细胞癌（大细胞未分化癌）；

　　（6）鳞腺癌。

　　（二）诊断

　　早期，刺激性咳嗽，咳痰，痰中带血；

　　中期，胸痛，呼吸困难，声音嘶哑，上腔静脉阻塞综合征；

　　晚期，恶病质；

　　诊断的最可靠手段――痰细胞学、组织病理学检查。

　　六、慢性肺源性心脏病（心悸，肺胀，喘证，水肿）

　　（一）病因

　　最常见的病因――慢性支气管炎和阻塞性肺气肿

　　（二）表现

　　1、代偿期：慢性咳嗽，咯痰和喘息，稍动感心悸气短乏力。

　　2、失代偿期：急性呼吸道感染为最常见的诱因，缺氧和二氧化碳潴留所引起的一系列症状；体征：肺动脉高压和右室增厚的客观征象；主要并发症：肺性脑病、上消化道出血；酸碱平衡失调及电解质紊乱、休克、DIC.

　　七、慢性呼吸衰竭（喘证，喘脱，闭证，厥证）

　　（一）病因

　　最常见的――慢性阻塞性肺疾病。

　　（二）中医病机

　　病位在

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