中西医结合内科学执业医师考试知识点总结 消化系统疾病

　　（一）病因：胆道疾病――医学教育|网搜集整理是最常见的病因；

　　（二）表现：

　　腹痛――主要和首发症状；多位于上腹中部，饭后1-3小时发病渐加重；疼痛剧烈而持续，向腰背放射；恶心、呕吐及腹胀；发热――中度以上发热；胁腹皮肤可见呈暗灰蓝色斑（Crey-Turner征）；脐周皮肤青紫（Cullen征）；并发症：胰腺脓肿和假性囊肿；败血症，肾衰，心衰，DIC.

　　（三）检查

　　1、淀粉酶：血＞500U，6－12小时开始升高12-24小时达高峰，尿＞256U；

　　2、脂肪酶：＞1.5U，48-72小时开始升高；

　　3、C反应蛋白（CRP）＞250mg/L――提示广泛的胰腺坏死。

　　七、上消化道出血

　　（一）病因：消化性溃疡――主要原因

　　（二）中医病机：病位在胃与大肠，与肝脾关系密切

　　（三）出血量的估计

　　＞5ml粪便隐血+；

　　50－100ml黑便；

　　250－300ml呕血；

　　400－500ml出现全身症状；

　　＞1000ml出现周围循环衰竭表现。

　　（四）治疗

　　大量出血伴休克――首选积极补充血容量。

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