中医诊断学复习资料

　　中医诊断学是中西医结合执业医师考试的重点和难点，医学教育网为方便大家复习，特将中医诊断学的精华笔记总结如下：

　　一、舌诊

　　（1）舌诊的内容

　　①望舌质（舌体）；望舌神、舌色、舌形、舌态

　　②望舌苔；望苔质、苔色。

　　（2）正常舌象：舌淡红，苔薄白，舌体柔软，活动自如，位置正中，揩之不去，其下有根。

　　（3）望舌质（体）

　　1、舌神：主要表现在舌质的荣枯和灵动方面。

　　①有神：舌色鲜明，舌质滋润，舌体活动自如－主病轻，预后良好。

　　②失神：舌色晦暗，舌质柘涩，舌体活动欠灵－主病理，预后较差。

　　2、舌色：

　　①淡白舌：虚证、寒证、气血两亏。

　　②红舌：医学教育|网搜集整理热证。

　　③绛舌：外感温病热入营血，内伤阴虚火旺，血瘀。

　　④紫舌：热盛伤津，气血壅滞，寒凝血瘀。

　　⑤青舌：主寒凝阳郁，瘀血。

　　3、舌形：

　　老舌：实证。

　　嫩舌：虚证。

　　胖大舌：因水淡痰饮，阻滞所致，舌淡白，胖嫩，苔水滑：脾胃湿盛虚浊相搏上渍。脾肾阳虚，舌质红，胖大，苔黄腻。

　　肿胀：

　　a、心脾有热，气血上壅引起的－舌鲜红，伴疼痛，肿胀

　　b、邪热夹酒毒上壅－舌紫

　　c、中毒致血液凝滞－毒紫晦暗……瘦薄：主气血两虚，阴虚火旺。

　　点舌：均为热毒炽盛，深入血点

　　a、红点：主温毒、热毒、湿热。

　　b、白点：主脾胃气虚而热毒入冲，将糜烂。

　　c、黑点：主血热而气血壅滞。

　　芒刺：热邪内结，邪热亢盛。

　　痰斑：外感热入营血，内伤引起血瘀。

　　裂纹：主热盛伤阴，血虚不润，脾虚湿侵。

　　光滑：胃气将绝之候，胃阴枯竭，胃气大伤。

　　齿痕：主脾虚、气虚、湿盛。

　　舌下络脉：将舌尖翘起，舌底脉细可见，舌系带两侧，当金津，玉液穴处，隐隐可见两条较粗的青紫色脉络。

　　正常：脉络不粗，不分枝、瘀点

　　舌下紫或紫黑小疱：肝郁失疏，痰血阻络

　　络脉青紫且粗张：寒凝血瘀or痰热内阻（意义与青紫舌相似）。

　　4、舌态：

　　①强硬：内伤痰吐内阻，中风先兆。

　　②颤动：虚损、动风。气血两虚、热极动风。

　　③歪斜：中风or中风先兆。风邪中络or风痰阻络。

　　④痿软：气血俱虚，热灼津伤，阴亏己极。

　　⑤吐舌：疫毒攻心或or正气己绝。

　　⑥弄舌：动风先兆或小儿智力障碍。

　　（4）望舌苔：

　　1、苔色：

　　白苔：表证、寒证。

　　黄苔：里证、热证灰苔：里热证、寒湿证。

　　黑苔：里证，热极，寒盛。

　　2、苔质：

　　厚苔：邪盛入里，痰饮食湿积滞

　　薄苔：正常或主外感表证、内伤轻病。

　　润苔：正常，痰中津液未伤。

　　燥苔：热盛伤津或阴液亏耗，阳虚气不化津致燥气伤肺。

　　滑苔：寒，湿。

　　腐苔：食积，痰浊，内痈，湿热如糜。

　　腻苔：湿浊，痰饮，食积，湿热，顽痰。

　　①黄厚腻：痰热、湿热、暑湿、湿温、食滞、湿痰内、腑气不利。

　　②白滑腻：寒湿、湿浊。

　　③白腻：脾虚湿重。

　　④厚腻不滑：时邪夹湿。

　　⑤白腻不燥：自觉胸闷，脾虚湿重。

　　⑥白厚粘腻：口中发甜，脾虚湿热，所取上泛。

　　剥苔：

　　①光剥苔：胃气将绝之候。

　　②地图舌：气阴不足，过敏体质

　　③花剥苔：胃之气阴两伤。

　　二、脉诊

　　1、诊脉方法

　　①诊脉之前，先让病人休息片刻，室诊也要保持安静。

　　②体位：让患者取坐位或正卧位，手臂放平和心脏近于同一水平，直脘（手腕伸直）手心向上，在脘关节下面垫与布棕。松软的脉枕。

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