中西医结合助理医师考试各科目笔记总结要点 外科学 二

　　    2、高钙血症

　　    （1）病因：甲状旁腺机能亢进；某些恶性肿瘤

　　    （2）表现：早期出现疲倦、乏力、纳差、恶心呕吐和腹胀，体重下降；重者头痛，背部和四肢疼痛、幻觉，狂躁昏迷

　　    （3）治疗：重症：给予大量生理盐水，速尿静推；大剂量激素

　　    三、酸碱平衡紊乱

　　    1、代谢性酸中毒

　　    有严重腹泻、肠瘘等病史；

　　    有深而快的呼吸等临床表现；

　　    pH↓，PaCO3呈代偿性↓，CO2CP↓，SB↓，BE呈负值

　　    2、呼吸性酸中毒

　　    有呼吸功能受影响的病史；

　　    pH↓↓，PaCO2、CO2CP↑，血浆HCO3-正常

　　    四、外科营养支持

　　    （一）适应证：

　　    1、胃肠道梗阻

　　    2胃肠道外瘘及短肠综合征

　　    3、消化道广泛炎症性疾病

　　    4、高代谢状态

　　    5、肿瘤患者所接受和大面积放疗

　　    6、肝、肾功能衰竭

　　    7、大手术围手术期营养

　　    （二）并发症

　　    1、技术性并发症

　　    插管并发症；导管留置期并发症；深静脉插管并发症

　　    2、感染性并发症：细菌或真菌性败血症

　　    3、与代谢有关的并发症：糖代谢紊乱；按基酸性并发症；营养物质缺乏

　　    五、肠外营养

　　    肠外营养本身可发生――胆囊结石、胆汁淤滞

　　    肠外营养糖代谢紊乱可发生――高渗性非酮性昏迷医学教育网搜集整理

　　    第六单元　输血

　　    一、输血适应证：失血量在1000ml以上，必须及时输血

　　    二、输血并发症及防治

　　    1、过敏反应：肾上腺素

　　    2、发热反应：立即减慢速度；严重者停输血，用解热镇痛药。

　　    3、溶血反应：停止输血，积极抗休克，维持循环功能，保护肾功能和防治弥散性血管内凝血。

　　    4、循环超负荷：立即停止输血，半坐位，吸氧和利尿

　　    5、细菌污染反应：抗休克，抗感染（广谱抗生素、补液、利尿、降温、纠酸）

　　    6、枸橼酸盐中毒：静脉　10%葡萄糖酸钙10ml

　　    7、疾病传播

　　    第七单元　休克

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