中西医结合助理医师考试各科目笔记总结要点 外科学 四

　　    病机中心环节：肌肉缺血性坏死和肾缺血。

　　    1、挤压伤病史和相应的局部表现医学教育网搜集整理

　　    2、脱水和创伤性休克症状

　　    3、出现少尿、无尿和肌红蛋白尿，以及尿比重。1.018

　　    4、氮质血症、高血钾

　　    5、筋膜腔内组织压测定＞4.0kPa

　　    七、烧伤

　　    1、深度判定

　　    I烧伤：仅伤及表皮浅层、生发层健在。表面呈红斑状

　　    浅II烧伤：伤及表皮生发层、真皮乳头层。有大小疱形成

　　    深II烧伤：伤及皮肤真皮层。水疱，红白相间，痛觉较迟钝

　　    III烧伤：全层皮肤烧伤。呈蜡白或焦黄，甚炭化，痛觉消失。

　　    2、面积计算

　　    头、面、颈　9%

　　    双上肢　2*9%＝18%

　　    躯干前后包括外阴　3*9%＝27%

　　    双下肢包括臀部　5*9%+1%＝46%

　　    儿童＜12岁

　　    头颈部：9+（12-年龄）

　　    双下肢：46－（12－年龄）

　　    八、毒蛇咬伤

　　    1、神经毒（风毒）

　　    ――阻断神经肌肉的接砂引起的弛缓型麻痹→肌肉运动障碍

　　    表现：疼痛轻，局部麻木或蚁行感，周围不红肿

　　    全身：潜伏期较长，多在伤后1－6小时出现症状，重者声音嘶哑，语言不利，呼吸困难，瞳孔散大，全身瘫痪→呼吸麻痹死亡。

　　    2、血循毒（火毒）

　　    ――强烈的溶组织、溶血和抗凝作用。心、血液系统毒性作用

　　    表现：疼痛剧烈，肿胀明显，伤口有血性液体渗出。淋巴结、淋巴管红肿疼痛。

　　    全身：在短期内出现全身中毒症状

　　    3、混合毒（风火毒）

　　    表现：疼痛渐加重，有麻木感，伤口周围皮肤迅速红中，有水疱血疱。重者伤口坏死溃烂，区域淋巴结肿大压痛。

　　    混合毒的死亡主要原因仍为神经毒。

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