中西医结合助理医师考试各科目笔记总结要点 外科学 三

    第八单元　围手术期处理

    一、术前准备

    1、高血压＜160/100

    房颤伴心室率＞100――西地兰或口服心得安

    老年冠心病、心动过缓、心室率＜50――皮下注射阿托品

    2、糖尿病：血糖稳定在9mmol/l左右，尿糖++++，改用胰岛素

    3、呼吸功能障碍

    （1）哮喘发作者――口服地塞米松→减轻气管粘膜水肿

    （2）应用麻黄素、氨茶碱，异丙肾上腺素雾化吸入

    （3）术前3－5天使用抗生素

    4、肾上腺皮质功能不全

    ――术前2天开始给予适量的激素

    二、术后处理

    1、腹胀处理――非胃肠道吻合术在6小时后口服药

    2、胸腔闭式引流后如无排气，应于48小时后拔管。

    3、拆线：

    头面颈部　4－5天

    下腹部、会阴部　7天

    胸部、上腹部、背部、臀部　9天

    四肢　12天

    关节手术或有减张缝合　14天

    三、手术后常见并发症

    1、术后大出血或弥漫性血管内出血

    2、呼吸系统疾病

    3、循环系统疾病（心骤停、亚重心律失常和高血压）

    4、急性肝功能障碍（黄疸，神志改变，肝昏迷）

    5、急性肾功能障碍

    6、应激性溃疡

    7、切口并发症（切口裂开，切口感染）

    8、泌尿系感染（尿潴留，尿路感染）

    第九单元　重症救治与监测

    一、心肺脑复苏

    1、心跳骤停的安全时限

    心脏停止活动3秒患者出现――头晕

    心脏停止活动10－20秒出现――晕厥

    心脏停止活动40秒出现――惊厥

    心脏停止活动30－45秒出现――瞳孔散大

    心脏停止活动60秒出现――呼吸停止，大小便失禁

    心脏停止活动4－6分钟――脑细胞出现不可逆性损害

    心脏停止活动10分钟――脑细胞死亡

    2、心肺脑复苏（CPCR）的基本过程

    3个阶段9个步骤

    （1）基础生命支持阶段

    A：保持呼吸道通畅

    B：进行有效的人工呼吸

    C：建立有效的人工循环

    （2）进一

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