中西医结合助理医师考试各科目笔记总结要点 外科学 一

    5、体液平衡的调节：

    （1）渴感作用

    （2）抗利尿　（ADH）：提高肾远曲小管、集合管对水的重吸收，使尿量减少。

    （3）醛固酮：作用于肾远曲小管、集合管，促Na+主动重吸收，促K和H的排泌，储钠排钾的作用。

    （4）心房利钠多肽：增加肾小球滤过率，减少血容量

    （5）利钠激素――使尿内水Na+排出增多，减少细胞外液量

    （6）甲状旁腺素（PTH）――促远曲小管对磷酸盐的重吸收，排Na、K和和HCO3

    二、水、电解质失衡

    （一）缺水

    1、等渗性缺水――水和钠按正常比例丢失

    （1）病因：消化液的急性丢失；肠梗阻，急性弥漫性腹膜炎，腹膜后感染；大面积烧伤早期大量渗液。

    （2）表现：

    轻度（2－4%）：口渴，少尿

    中度（5%）：脉搏细快，肢端湿冷，“三陷一低”（眼窝下陷，皮肤干陷，浅表静脉瘪陷，血压下降或不稳）

    重度（6－7%）：休克，伴代谢性酸中毒。

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