中西医助理各科目笔记总结要点 药理学 一

　　第一单元　药物作用的基本原理

　　1、酸性药物过量中毒，为加速排泄，可以（碱化尿液，减少重吸收）。

　　2、药物进入经胸最常见的方式（脂深性跨膜扩散）。

　　第二单元　拟胆碱药

　　一、毛果芸香碱（M胆碱受体激动药）

　　作用：直接作用于受体。

　　缩瞳；降低眼内压；调节痉挛。

　　用途：治疗青光眼。

　　二、新斯的明（抗胆碱酯酶药）

　　作用：影响递质的代谢。

　　兴奋骨骼肌、胃肠、膀胱平滑肌；减慢心室率；对抗筒箭毒碱和阿托品的作用。

　　用途：重症肌无力。尿潴留。室上性心动过速。

　　第三单元　有机磷酸酯类中毒与解救

　　1、有机磷农药中毒的抢救：阿托品+AchE复活剂

　　2、有机磷酸酯类中毒时，产生M样症状的原因（胆碱能神经递质破坏减少）。

　　第四单元　抗胆碱药

　　一、阿托品

　　作用：1、对眼睛：散瞳、升高眼内压和调节麻痹

　　2、解除平滑肌痉挛

　　3、抑制腺体分泌

　　4、解除迷走神对心脏的抑制。

　　5、扩张血管，改善微循环

　　6、提起抗诉乙酰胆碱

　　7、兴奋中枢神经系统

　　用途：1、虹膜捷状体炎

　　2、内脏绞痛

　　3、全身麻醉前给药；胃、十二指肠溃疡

　　4、缓慢型心律失常

　　5、感染性休克

　　6、有机磷酸酯类中毒

　　禁忌：青光眼；前列腺肥大者。

　　二、山莨菪碱

　　三、东莨菪碱――中枢性抗胆碱药

　　第五单元　拟肾上腺素药

　　一、a和b受体激动药

　　（一）肾上腺素

　　用途：心跳骤停；

　　抗休克；

　　支气管哮喘及其他速发型变态反应性疾病。

　　局麻、制止鼻粘膜出血和牙龈出血。

　　不良反应：心律失常，室颤

　　（二）麻黄碱

　　用于腰麻术中所致的血压下降

　　二、a受体激动药

　　（一）去甲肾上腺素

　　用途：休克和低血压，用于药物中毒致低血压

　　上消化道出血

　　延长局麻药的局麻作用。

　　不良反应：局部组织缺血坏死（用酚妥拉明）

　　急性肾衰。

　　（二）间羟胺

　　三、b受体激动药

　　（一）异丙肾上腺素

　　用途：心室自律缓慢，高度房室传导阻滞，窦房结功能衰竭

　　II、III房室传导阻滞

　　支气管哮喘

　　休克

　　（二）多巴酚丁胺

　　用途：心源性休克；充血性心衰

　　四、a、b、DA受体激动药

　　多巴胺

　　用途：用于血容量已补足但有心收缩力减弱及尿量减少的休克。

　　充血性心衰：用强心甙、利尿药无效的难治性心衰

　　急性肾衰　常合用利尿药。

　　第六单元　抗肾上腺素药

　　一、a受体阻断药　酚妥拉明（苄胺唑啉）

　　用途：外周血管痉挛性疾病

　　静滴去甲肾上腺素发生外漏

　　休克（感染性、出血性）

　　充血性心衰和急性心梗

　　防治手术时发生高血压危象

　　二、b受体阻断药　（普萘洛尔、美托洛尔）

　　用途：心律失常、心绞痛、高血压

　　急性心梗早期

　　甲亢（辅助用药）

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