中西医助理各科目笔记总结要点 内科学 六

　　鉴别1型与2型最好的检测是――胰岛素释放试验

　　三、水、电解质代谢和酸碱平衡失调

　　（一）失水

　　1、高渗性失水　　早期主要表现――口渴

　　2、等渗性失水　多发生于胃肠液急性丧失

　　3、低渗性失水　特征：无口渴感

　　补液：轻度　1200，中度1800－3600，重度＞3600

　　（二）水过多和水中毒

　　――血浆渗透压和血钠明显降低

　　（三）低钠血症　＜135

　　（四）高钠血症　＞150

　　特发性高钠血症――给予氢氯噻嗪可使症状改善

　　（五）低钾血症＜3.5

　　心电图：T皮宽而低，Q－T间期延长，出现U波

　　（六）高钾血症＞5.5

　　心电图：高尖T滤

　　（七）代谢性酸中毒

　　呼吸深快

　　pH↓，HCO3-↓，PaCO2正常，AB、SB↓，BE负值增加

　　（八）代谢性碱中毒

　　呼吸浅性

　　pH↑，HCO3-↑，PaCO2正常，AB、SB↑，BE正值增加

　　（九）呼吸性酸中毒

　　呼吸常不规则或呈潮式呼吸

　　pH↓，HCO3-↑，PaCO2↑，AB、SB↑，AB＞SB

　　（十）呼吸性碱中毒

　　呼吸加快，换气过度，伴呼吸困难和意识改变

　　pH↑，HCO3-↓，PaCO2↓，SB↓，AB＞SB

　　第七单元　风湿性疾病

　　一、风湿热

　　――A组乙型溶血性链球菌感染

　　诊断表现：关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病

　　（一）病因病理

　　病因：链球菌咽部感染

　　病理：以侵犯心脏、关节为主

　　分期：变性渗出期

　　增殖期――特征：风湿小体形成――风湿活动标志

　　硬化期

　　风湿性心脏炎最常见的心律失常――一度房室传导阻滞

　　（二）检查

　　1、咽拭子培养：链球菌感染+

　　2、血象：WBC↑，RBC沉降率↑

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