中西医助理各科目笔记总结要点 内科学 一

　　阵发性干咳。（老幼）呼吸困难，紫绀，嗜睡，精神萎靡

　　严重：呼吸浅速，肺部叩诊过清音，喘鸣音，三凹征

　　并发症：少见

　　3、支原体肺炎

　　持久的阵发性刺激性呛咳为本病的突出症状

　　咽、耳鼓膜充血，颈淋巴结肿大

　　4、真菌性肺炎

　　（1）肺放线菌病

　　起病缓慢，低热或不规则发热，粘液或脓性痰

　　痰中有时可找到由菌丝缠结成的“硫黄颗粒”

　　贫血、消瘦、杵状指

　　并发症：脓胸和胸壁瘘管

　　（2）肺念珠菌病

　　支气管炎型：阵发性刺激性咳嗽，点状白膜；

　　肺炎型：咯白色粥样痰，痰有酵母臭味或甜酒样芳香味

　　并发病多发性脓肿

　　5、肺炎衣原体肺炎

　　表现轻，咽痛，干咳，可持续数月

　　6、非感染性肺炎

　　（1）放射性肺炎

　　刺激性干咳，气急和胸痛，呈进行性加重

　　放射部位皮肤萎缩和硬结，出现色素沉着

　　并发症：肺动脉高压和肺源性心脏病

　　（2）吸入性肺炎

　　咳淡红色浆液性泡沫状痰。痉挛性咳嗽、气急

　　急性期双肺有较多湿啰音，伴哮鸣音

　　（四）治疗――尽早应用抗生素是治疗感染性肺炎的首选

　　1、细菌性肺炎

　　（1）肺炎球菌肺炎――首选青霉素G

　　（2）葡萄球菌肺炎――耐青霉素酶的合成青霉素或头孢菌素

　　（3）克雷伯杆菌肺炎――三、三代头孢菌素+氨基糖苷类

　　（4）军团菌肺炎――首选红霉素

　　2、病毒性肺炎――抗病毒

　　3、肺炎支原体――首选大环内酯类，次为氟喹诺酮类

　　4、真菌性肺炎――抗真菌

　　5、肺炎支原体肺炎――首选红霉素

　　6、非感染性肺炎

　　（五）中医治疗

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