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中西医助理各科目笔记总结要点 外科学 三

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  1、肾前性:有效血容量减少;心脏及血管疾患;肾血管阻力↑

  2、肾内性

  3、肾后性:尿路梗阻性病变

  (二)诊断

  无尿与突然尿量增多交替是(尿路梗阻)典型表现

  血浆尿素氮及肌酐浓度↑

  血钾↑,血钠、氯和二氧化碳结合力↓

  (三)治疗

  1、保持体液平衡

  2、纠正电解质平衡紊乱

  3、纠正代谢性到中毒

  4、防治感染

  5、营养疗法

  6、透析疗法

  多尿期治疗:口服氢氯噻嗪25-50mg,每日3次

  第十单元 疼痛与治疗

  一、慢性疼痛的治疗方法

  (一)药物

  1、麻醉性镇痛药(阿片类):吗啡,哌替啶,芬太尼,可待因

  2、解热镇痛抗炎药(非甾体抗炎药):阿司匹林,吲哚美辛、布洛芬,芬必得,双氯芬酸钠,保泰松

  3、催眠镇静:地西泮,硝基安定,艾司唑仑

  4、抗癫痫药:苯妥英钠和卡马西平

  5、抗忧郁药:丙米嗪,阿米替林,多塞平

  (二)神经阻滞

  低浓度局麻药

  神经破坏药:无水乙醇,酚甘油

  二、手术后镇痛

  1、药物:吗啡,哌替啶,芬太尼;

  局麻:布比卡因利多卡因

  2、不良反应:恶心,呕吐,皮肤瘙痒,尿潴留,呼吸抑制

  第十一单元 腹腔镜手术适应证及常见并发症

  一、手术适应证

  目前探索中的手术:

  Whipple手术,解剖性肝切除术,门静脉断流术或转流术

  二、常见并发症

  1、CO2气腹相关的并发症与不良反应

  皮下气肿,气胸,心包积气,气体栓塞,高碳酸血症与酸中毒,心律失常,下肢静脉淤血和血栓形成,腹腔内缺血,体温下降

  2、血管损伤

  腹膜后大血管

  腹壁、肠系膜和网膜血管

  手术区血管

  第十二单元 外科感染

  分类:非特异性感染:疖、痈、脓肿、丹毒、阑尾炎

  特异性感染:结核、破伤风、气性坏疽

  局部表现:红、肿、热、痛及功能障碍。

  局部感染组织发生坏死时可形成脓肿

  一、疖

  ――一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。

  致病菌――金葡球菌

  面部疖引起――化脓性海绵状静脉窦炎

  二、痈――有头疽

  ――多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。

  好发地皮肤韧厚的项部和背部

  致病菌――金葡菌

  局部症状:局部淋巴结肿大、疼痛

  三、丹毒

  ――皮肤和粘膜网状淋巴管的急性炎症。

  很少发生组织坏死和化脓,全身反应剧烈和容易复发。

  致病菌――(b-溶血性链球菌)

  表现:好发于下肢和头面部。可导致淋巴水肿,象皮腿

  呈片状红疹,颜色鲜红,中间较淡,边缘清楚,略为隆起。

  四、急性蜂窝组织炎――发

  ――发于皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染。

  致病菌――溶血性链球菌,金葡菌,厌氧菌

  特点:感染不易局限,扩散迅速,边界不清,压痛明显。

  表现:发于口底、颌下、颈部→喉头水肿,呼吸困难→窒息

  五、急性淋巴结炎――外痈

  致病菌――金葡菌,溶血性链球菌

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