中西医助理各科目笔记总结要点 儿科学 二

　　（2）肾炎性：＞7岁。水肿较轻。还需具备血尿（两周内3次尿沉渣红细胞＞10个/HP）；反复出现高血压；持续性氮质血症（血尿素氮＞10.71）；血总补体或C3反复降低。四项之一。

　　3、治疗：首选肾上腺皮质激素

　　4、常见并发症：血液高凝状态和血栓形成；感染；低血容量和休克。

　　第七单元　神经肌肉系统疾病

　　一、化脓性脑膜炎

　　1、病原体：肺炎球菌最多见

　　新生儿以大肠杆菌、副大肠杆菌为主；

　　婴幼儿以肺炎双球菌、流感嗜血杆菌多见；

　　年长儿以金葡菌多见。

　　2、临床表现：感染中毒证、颅压增高和脑膜刺激征

　　新生儿期：感染中毒症状重而脑膜刺激症状轻。

　　2岁以内：症状趋于典型

　　2岁以上：头痛、关节痛及肌肉酸痛，脑膜刺激征

　　病菌：肺炎双球菌：多妇于1岁以内，冬春多见

　　流感杆菌：多见于3个月至3岁

　　葡萄球菌：各年龄组均可发生，无明显季节性

　　大肠杆菌：多见于新生儿。

　　3、化验：血象特征：WBC总数明显增高，中粒明显增高

　　脑脊液：外观混浊，压力高。

　　4、常见并发症：硬膜下积液（婴儿多见）；脑积水

　　5、治疗：

　　（1）抗生素应早期足量联合用药。青霉素

　　肺炎双球菌：青霉素+氯霉素

　　流感杆菌：氨苄青霉素或氯霉素

　　大肠杆菌：氨苄青霉素+庆大霉素或卡那霉素

　　金葡菌：半合成类青霉素

　　（2）颅内压高：肾上腺皮质激素；脱水剂

　　二、病毒性脑炎

　　1、病原体：虫媒病毒，柯萨奇病毒、埃可病毒，单纯疱疹病毒、麻疹病毒、风疹病毒、流行性腮腺炎病毒。

　　2、表现：发热、颅内压增高，不同程度意识障碍及反复惊厥。

　　3、化验：脑脊液：多观清亮或微混，WBC轻度增多，先以中性为主，后以淋巴细胞为主；蛋白轻中度升高，糖含量正常。

　　4、治疗：抗病毒治疗：阿昔洛韦。

　　对重症、急性期可给予肾上腺皮质激素。

　　三、癫痫

　　第八单元　小儿常见心理障碍

　　多发性抽动症

　　病位在肝，常涉及心、脾、肾三脏。肝风痰火胶结成疾。

　　好发年龄　：6－14岁

　　第九单元　造血系统疾病

　　一、营养性贫血

　　以脏腑辨证为主，兼用气血阴阳辨证。

　　二、特发性血小板减少性紫癜

　　1、诊断：以出血为主要症状。血小板计数＜100.

　　骨髓巨核细胞增多或正常。

　　血清中检出抗血小板抗体。

　　急性型＜6个月；慢性型＞6个月。

　　2、分型：

　　急性型：好发于婴幼儿时期，春季发病高。病前1－3周或同时伴有病毒感染。起病急，以自发性皮肤和粘膜出血为突出表现。

　　慢性型：多见于学龄前及学龄期儿童，病前多无病毒感染史。

　　第十单元　结缔组织病及免疫性疾病

　　一、支气管哮喘

　　1、婴幼儿哮喘的诊断标准：

　　喘息发作＞3次

　　肺部出现哮鸣音

　　喘息突然发作

　　有其他过敏史

　　一、二级亲属中有哮喘病史

　　2、3岁以上儿童哮喘的诊断标准

　　喘息呈反复发作者

　　发作时肺部闻及哮鸣音

　　平喘药有明显疗效。

　　3、咳嗽变异性哮喘的诊断：

　　（1）咳嗽持续或反复发作＞1个月，常在夜间发作，痰少。运动后加重。临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效。

　　（2）用支气管舒张

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