中西医助理各科目笔记总结要点 传染病学 一

　　1、病机：

　　出血原因：发热期血管壁受损，血小板减少，休克期发生DIC致消耗性凝血障碍，继发性纤溶亢进和内脏微血栓形成

　　肾损害原因：肾小球滤过率下降和缺血性肾小管变性、坏死。

　　低血压的主要原因：小血管通透性增加，大量血浆外渗。

　　2、病理：小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死，管腔内微血栓形成，周围组织水肿和出血。

　　四、临床表现

　　特征：发热、出血、低血压、肾损害

　　分期：

　　1、发热期：弛张热及稽留热。三痛症（头痛、腰痛、眼眶痛）；三红征（颜面、颈、上胸潮红）

　　为全身感染中毒症状及小血管中毒性损害的表现。

　　2、低血压休克期：热通病情反而加重

　　主要为中毒性内失血浆性低血容量性休克的表现

　　3、少尿期：常有低血压。伴高血容量综合征。出血倾向加重

　　4、多尿期：日尿量＞2000ml可发生电解紊乱（低钾低钠）及继发感染、休克

　　5、恢复期：尿量降至2000ml，血尿素氮、肝酐降至正常

　　五、检查：

　　外周血早期出现异型淋巴细胞，血小板减少，尿蛋白于短期内急剧增加，如见膜状物及包涵体可明确诊断。

　　血清特异性抗体IgM阳性

　　血或尿标本病毒抗原或病毒RNA阳性

　　第四单元　艾滋病

　　一、病原学：人类免疫缺陷病毒（HIV），为RNA病毒。

　　二、流行病学

　　1、传染源：艾滋病患者和无症状HIV感染者

　　2、传播途径：性传播，血液，母婴

　　三、病理：

　　1、淋巴、造血组织和神经系统的原发病变，是病毒直接引起的

　　2、免疫功能障碍引起的机会感染和恶性肿瘤

　　最常见的恶性肿瘤――卡波济肉瘤

　　机会感染――卡氏肺囊虫肺炎多见

　　四、分期：

　　急性感染期；无症状感染期；艾滋病前期；典型艾滋病期

　　五、检查：抗－HIV阳性，CD4总数＜0.2或（0.2－0.5）

　　六、治疗：

　　主要是抗病毒

　　抗病毒指征：CD4+＜0.35

　　或HIV－RNA水平＞5000拷贝

　　或CD4+下降速率＞每年0.08

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